摘要目的:<br> 通过研究外周带PI-RADSv2评分在前列腺外周带的癌症检出率及联合PSA值的诊断效能、灵敏度和特异度,评估该指标在前列腺外周带检测中的实用性;并分析外周带PI-RADSv2评分与外周带前列腺癌在传统临床指标之间的相关性。<br> 方法:<br> 本研究回顾性分析了129例于2014年1月至2020年1月期间在暨南大学附属第一医院就诊的患者的相关临床资料。所有患者均完成PSA相关检查、多参数磁共振检查和经直肠超声引导下系统穿刺活检,部分患者还进一步行MRI/超声融合靶向活检。所有患者均由影像科医师对前列腺外周带进行PI-RADSv2评分。运用SPSS23软件进行统计学分析:(1)利用行×列表卡方检查分析和比较不同外周带PI-RADSv2评分下对前列腺癌(PCa)和临床显著前列腺癌(csPCa)的检出率;(2)运用二元logistics分析计算外周带PI-RADSv2评分联合PSA值的概率,制作接受者操作特性曲线(ROC曲线)分析外周带PI-RADSv2评分、PSA值及二者联合在前列腺外周带检查中的诊断效能及灵敏度和特异度;(3)利用双向有序属性卡方检验对外周带PI-RADSv2评分与PCa的传统临床指标之间的相关程度进行分析,得出相关系数。<br> 结果:<br> (1)经直肠超声引导下系统活检在外周带PI-RADSv2评分为5分、4分、3分、≤2分时对外周带PCa的检出率分别为100%、74.4%、28%、16.7%,其中对外周带csPCa的检出率分别为97.6%、71.8%、24%、12.5%;而MRI/超声融合靶向活检在外周带PI-RADSv2评分为5分、4分、3分、≤2分时对外周带PCa的检出率分别为100%、46.7%、0%、50%,其中对外周带csPCa的检出率分别为100%、46.7%、0%、33.3%。<br> (2)ROC曲线分析显示外周带PI-RADSv2评分联合PSA值对PCa和csPCa的曲线下面积(AUC值)分别为0.926(95%CI:0.880~0.971)和0.931(95%CI:0.887~0.975),在最佳截断点时灵敏度分别为80.2%和80.5%,特异度分别为95.8%和96.2%;在MRI/超声靶向融合穿刺活检中,两者联合对PCa和csPCa的AUC值分别为0.935(95%CI:0.860~1.000)和0.929(95%CI:0.849~1.000),在最佳截断点时灵敏度分别为88.9%和88.5%,特异度分别为99.5%和90.5%。<br> (3)外周带PI-RADSv2评分与PCa病理的国际泌尿病理协会(ISUP)分级、危险因素分层和PSA分层间存在相关性,相关系数r分别为0.306、0.409和0.429。<br> 结论:<br> (1)外周带PI-RADSv2评分越高,对外周带PCa和csPCa的检出率就越高,但外周带PI-RADSv2评分3分的类别在MRI/超声融合靶向活检中对外周带PCa和csPCa的检出率仍不够理想。<br> (2)外周带PI-RADSv2评分联合PSA值可提高对外周带PCa的诊断效能,作为是否行穿刺活检的重要参考。<br> (3)外周带PI-RADSv2可反映外周带PCa在ISUP分级、TNM危险因素分层和PSA值的上升趋势,可以作为前列腺癌预后不良的重要参考。
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