摘要目的:探讨针挑治疗在男性不育弱精子症中的应用及影响疗效的相关因素,指导临床实践。方法:筛选2016年12月至2018年09月我院新医学科专家(科)门诊接诊的男性不育弱精症患者,确诊并接受针挑治疗156例。收集并记录相关资料,包括一般资料(年龄、病史、是否吸烟、酗酒和熬夜等不良生活习惯、高危职业等);临床资料(染色体检查、性激素六项、前列腺液检查、精浆抗精子抗体检查、阴囊彩超及治疗前后精液常规等)及治疗情况等。多因素回归分析探讨影响针挑治疗男性不育弱精症疗效的相关因素。<br> 结果:本研究最终按纳入标准纳入156例男性不育弱精症患者,参照疗效评价标准分为有效组和无效组(有效组包括显效和有效)。其中有效组(n=116)、无效组(n=40),针挑治疗男性不育弱精症的有效率是74.36%(116/156),有效组和无效组组间年龄差异无统计学意义(p=0.57)。纳入研究的156例男性中,针挑治疗后精液密度、精子活率、前向运动精子数较治疗前均明显改善,其中针挑治疗后A级精子(20.62±10.94)%、B级精子(14.65±10.59)%较治疗前A级精子(11.87±8.07)%、B级精子(9.36±5.66)%,差异具有统计学意义(p<0.05);经单因素分析发现:吸烟、酗酒、性激素(Es2、FSH、LH、PRG、PRL、Tes)异常、精索静脉曲张对针挑治疗男性不育弱精子症疗效的影响有统计学意义(p<0.05)。经二元logistic回归分析可知:部分性激素(FSH、PRG、PRL、Tes)异常及吸烟是导致针挑治疗男性不育弱精症无效的独立危险因素。经ROC曲线诊断可知该回归分析模型有较好的预测能力,AUC=0.93(p<0.05)。<br> 结论:1、针挑治疗在临床上治疗男性不育弱精症的应用是有效的(74.36%),能明显改善男性不育弱精症患者精液参数、直线前向运动精子数(A%+B%);<br> 2、吸烟、酗酒、性激素(Es2、FSH、LH、PRG、PRL、Tes)异常、精索静脉曲张是影响针挑治疗男性不育弱精症疗效的相关因素;<br> 3、部分性激素(FSH、PRG、PRL、Tes)异常及抽烟为影响针挑治疗男性不育弱精症无效的独立危险因素。
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