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摘要目的<br>　　社会的老龄化日益加剧，痴呆已成为当今人类面临的重大健康问题，不但给患者及家庭造成了严重的精神、经济压力也给社会带来沉重的负担。血管性认知障碍(Vascular Cognitive Impairment, VCI)是除阿尔茨海默(Alzheimer’s Disease, AD)外流行病学显示最常见的老年期痴呆，非痴呆型血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment not Dementia，VCIND)被认为是VCI的早期阶段，如果能够早期发现、早期诊断，尽早干预就可以一定程度上阻止其进展为痴呆。<br>　　头颅CT尤其是MRI的广泛应用，静息性脑梗死(Silent Brain Infarction, SBI)检出率大大提高；SBI患者的认知功能全面减退的发生风险明显增加，希望通过该研究明确SBI患者的整体认知水平，早期发现认知功能障碍的SBI患者。发现需要认知干预的重点人群及对认知造成损害的高危因素，为制定有效的预防认知功能损害、临床治疗干预手段提供科学依据。<br>　　方法<br>　　采用方便抽样的方法，对2019年-2020年在大连医科大学附属二院北院就诊且无明确卒中史患者，经常规头颅MRI检查证实有SBI患者246例，对其进行问卷调查，包括年龄、性别、体重指数、受教育年限等自然因素，吸烟、饮酒等生活方式，是否患糖尿病、是否患高血压等临床病史。对所有入组患者进行血液生化检测，包括血脂、血尿酸、血浆同型半胱氨酸等。采用北京版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scales , MoCA)评估患者认知功能。按照中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组写作组《血管性认知障碍诊治指南》中血管性认知功能障碍(Vascular Cognitive Impairment，VCI)分类诊断标准中的VCIND诊断标准进行诊断。<br>　　使用SPSS25.0统计软件进行数据处理。采用X±S进行描述正态定量资料、单因素方差分析、t检验进行组间差异性分析、多重线性逐步回归与logistic回归进行多因素分析。检验水准为α=0.05。<br>　　结果<br>　　1.SBI患者认知障碍的现况<br>　　94例SBI患者发生VCIND，VCIND的发生率为38.2%；所有研究对象的认知水平MoCA评分为26.36±2.49分，相对正常值30分有下降。研究对象在视空间执行能力、延迟回忆、注意力、抽象思维、命名、语言、定向力各项评分较正常值均有下降,其中延迟回忆下降最明显，其次是注意力、视空间执行能力。<br>　　2.影响MoCA评分的危险因素分析<br>　　①单因素分析：年龄越大，MoCA评分越低；受教育年限越长MoCA评分越高；男女MoCA评分无统计学差异；吸烟患者MoCA评分比不吸烟患者明显降低，差异有统计学意义；饮酒与不饮酒者MoCA评分无统计学差异；认知障碍组中血同型半胱氨酸、血尿酸、血甘油三酯均高于认知功能正常组，有统计学差异；认知功能障碍组高密度脂蛋白值较认知功能组低，差异有统计学意义；认知功能障碍组患者中高血压比例较认知功能正常组高，差异有统计学意义。<br>　　②多因素分析：BMI、高血尿酸血症、TC、TG、LDL-C5个指标是影响MoCA评分起主要因素，与MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。<br>　　3.VCIND的影响因素分析<br>　　结果发现血尿酸每增加一个单位，VCIND的危险性增加1.063倍；受教育年限越多，VCIND的危险性越低；合并高血压的，VCIND的危险性增加。<br>　　结论<br>　　1.SBI患者的整体认知水平均有下降。<br>　　2.SBI患者中年龄越大、受教育年限越短、吸烟者MoCA评分越低。<br>　　3.SBI患者中高血脂、高血尿酸、血浆高水平同型半胱氨酸、合并高血压均是降低MoCA评分的因素。<br>　　4.SBI患者中多因素分析发现，高血尿酸血症、BMI、LDC-C、TC、TG是降低MoCA评分主要影响因素，与MoCA评分均呈负相关。