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摘要研究背景：银屑病是一种常见的炎症性皮肤疾病，全国约有2-4%的人群受该病困扰。根据2008年我国6个城市调查结果(发病率为0.47％)推算，我国银屑病患者约624万，且银屑病发病率呈现逐年升高的趋势。目前，对银屑病的临床治疗可达到控制、缓解症状效果，因其病程长，如果患者自我管理能力不足，依从性差常可导致银屑病反复发作，高复发率严重影响患者的生活质量及心理，成为银屑病治疗的一大难题，其复发因素研究也是皮肤病学研究的热点。患者自我管理模式的建立、发展可以有效维持银屑病的治疗效果，实现延续治疗、降低复发提高生活质量的目标。<br>　　目的：在总结分析银屑病患者临床流行病学特征及其复发相关因素的基础上，探析并建立银屑病患者科学、有效的自我管理模式，制定银屑病院外治疗的个性化健康教育处方，丰富完善银屑病患者的治疗内涵，以期为银屑病患者的临床护理及健康教育提供方向和理论依据，使患者的治疗得以延续，降低疾病复发，提高患者生活质量和治疗满意度。<br>　　方法：（1）回顾性收集2015年6月至2017年2月我院皮肤科收治的银屑病患者的病历资料300例，对收集的资料进行统计学分析，分析描述银屑病患者的临床流行病学特征。<br>　　（2）设计确定银屑病复发相关因素调查问卷，对2017年3月至2018年12月我院门诊和病房复诊需要进一步治疗的银屑病复发患者发放银屑病复发相关因素调查问卷，共计213份，由经过培训的皮肤科护士现场、电话或者微信随访的方式填写、核查并回收问卷，对银屑病复发相关因素问卷调查结果进行单因素分析和Logistic回归分析，探究有关银屑病复发的影响因素。<br>　　（3）制定银屑病个体化健康教育处方；选取上述213例复发银屑病患者98例，根据患者的年龄、性别及其皮损面积、吸烟、感染、紧张焦虑、睡眠障碍、寒冷干燥、中断治疗这些复发因素情况随机分为对照组(44例)和干预组（54例），在2018年12月至2019年5月，分别实施常规健康教育和银屑病个体化健康教育处方的干预，于6个月后比较其再复发率。<br>　　结果：（1）本次研究调查的300例银屑病患者，男女比例为2.75:1；患者的平均年龄为37.52±17.25岁，男、女性平均年龄分别为38.34±17.63岁、35.42±16.15岁；患者的平均首次发病年龄为31.01±14.56岁，男、女性患者的平均首次发病年龄分别为33.16±14.92岁、25.90±12.01岁，经检验，男性首次发病年龄晚于女性首次发病年龄，差异有统计学意义（P<0.05）；300例银屑病患者中吸烟、饮酒、有过敏史、有家族史、有既往史患者分别占38%、19.0%、17.3%、15%、8.3%，吸烟、饮酒、有过敏史、有家族史、有既往史患者的复发比例分别为88.6%、96.4%、80.8%、88.9%、88%，高于不吸烟、不饮酒、无过敏史、无家族史、无既往史患者对应的55.4%、61.3%、65.3%、64.3%、66.2%复发比例，经χ2检验，差异均有统计学意义（P<0.05）；皮损面积0-30%、30-100%的患者比例分别为16.7%、83.3%，其复发比例分别为44%、72.8%，皮损面积在30-100%的患者复发比例高于皮损面积0-30%的患者，经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；有呼吸道感染、紧张焦虑患者的比例分别为32%、8.7%，有呼吸道感染、紧张焦虑患者的复发比例分别为84.4%、96.2%，高于无呼吸道感染、紧张焦虑患者的复发比例，经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）；上述结果提示吸烟、饮酒、有过敏史、家族史、既往史、病情严重程度、有呼吸道感染和紧张焦虑可增加银屑病复发的风险。<br>　　（2）银屑病复发患者复发因素调查问卷单因素分析结果显示，213例银屑病复发患者中，177例再复发患者呼吸道感染、辛辣刺激饮食、吸烟、紧张焦虑、睡眠障碍、寒冷干燥、中断治疗、皮损面积30-100%的发生率高于36例无再复发患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果表明银屑病复发与呼吸道感染、吸烟、紧张焦虑、睡眠障碍、寒冷干燥、中断治疗相关（P＜0.05），提示呼吸道感染、进食辛辣刺激饮食、吸烟、紧张焦虑、睡眠障碍、寒冷干燥、中断治疗可致银屑病再复发。<br>　　（3）经6个月干预后，常规健康教育对照组与银屑病个体化健康教育处方干预组患者的总有效率分别为88.63%、87.03%，常规健康教育对照组的再复发率为36.4%，高于银屑病个体化健康教育处方干预组患者的11.1%再复发率，经χ2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明实施银屑病个体化健康教育处方有助于降低银屑病患者的再复发率。<br>　　结论：吸烟、呼吸道感染、寒冷干燥、紧张焦虑、睡眠障碍和中断治疗与银屑病的复发密切相关。银屑病患者的治疗应强调提高患者的依从性，规范治疗，避免治疗中断的发生。个体化健康教育处方能有效加强健康教育和行为管理，提高患者自我管理能力，使银屑病的治疗达到连续性、有效性，对银屑病治疗效果的维持和预防有积极意义。