摘要目的:<br> 运用网状meta分析的方法,对针灸疗法预防化疗后恶心呕吐(CINV)的效果进行系统评价,对不同疗法疗效间的差异进行比较,为针灸疗法预防CINV提供科学的循证医学证据。<br> 方法:<br> 作者收集与针灸疗法预防CINV相关的随机对照试验,根据检索策略对中文数据库(包括中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学数据库)以及外文数据库(包括PubMed/Medline,Cochrane library,Web of Science,Ebsco,Ovid/Embase)进行数据检索,收录与主题相关临床试验,检索时间设定在自建库起至2020年08月,由两名研究人员分别使用JADAD评分表及ROB2.0对文献进行质量评价及风险偏倚评估,使用stata14.0做普通meta分析,使用OpenBUGS3.2.3及stata14.0做网状Meta分析。<br> 结果:<br> 本研究共纳入61篇文献,纳入患者人数5260人,治疗措施有13种,其中使用5-HT3受体拮抗剂(5-HT3receptor antagonist,5-HT3RA)的患者2482人,使用假针刺的患者有103人,使用穴位敷贴的患者有30人,使用穴位注射的患者有136人,使用针刺的患者有100人,使用5-HT3RA结合电针的患者有81人,使用5-HT3RA结合穴位按压的患者有116人,使用5-HT3RA结合针刺的患者有293人,使用5-HT3RA结合艾灸的患者有464人,使用5-HT3RA结合穴位敷贴进行治疗的患者有697人,使用5-HT3RA结合联合疗法的患者有255人,使用5-HT3RA结合穴位注射的患者有423人,使用5-HT3RA结合穴位埋线疗法的患者有80人。<br> (1)从针灸疗法预防化疗后急性恶心呕吐发生率分析<br> 针灸疗法预防化疗后急性恶心最有效的前三位依次是5-HT3RA结合电针、5-HT3RA联合艾灸、5-HT3RA结合穴位埋线;针灸疗法预防急性呕吐最有效的前三位依次是5-HT3RA结合联合疗法、5-HT3RA结合电针、5-HT3RA结合针刺,其中5-HT3RA结合联合疗法、5-HT3RA结合电针、5-HT3RA结合针刺、5-HT3RA结合穴位敷贴与单用穴位敷贴对比,差异有统计学意义。<br> (2)针灸疗法预防化疗后全程恶心呕吐发生率的疗效分析<br> 针灸疗法预防化疗后全程性恶心发生率最有效的前三位依次是5-HT3RA结合穴位敷贴、5-HT3RA结合联合疗法、5-HT3RA结合穴位注射,其中5-HT3RA结合穴位敷贴、5-HT3RA结合穴位注射与单用5-HT3RA对比,差异有统计学意义;针灸疗法预防全程性呕吐最有效的前三位依次是5-HT3RA结合联合疗法、5-HT3RA结合穴位敷贴、5-HT3RA结合穴位按压,且除此三种治疗方法外,5-HT3RA结合穴位注射、5-HT3RA结合艾灸与单用5-HT3RA对比,差异均具有统计学意义。<br> 结论:<br> 针灸疗法可有效减少化疗后恶心呕吐的发生率,在使用5-HT3RA的基础上,预防急性恶心最有效的辅助疗法是电针,预防急性呕吐最有效的辅助疗法是联合疗法,预防全程性恶心最有效的辅助疗法是穴位敷贴,预防全程呕吐最有效的辅助疗法是是联合疗法,若综合考虑异质性和偏倚风险的存在,对本研究的结论需要在临床上进行验证。<br>
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