检索历史 清除

摘要目的：<br>　　调查分析重症神经系统疾病患者喂养不耐受现状及影响因素，为重症医护人员采取针对性干预措施提供参考依据。<br>　　方法：<br>　　本研究为横断面研究，严格按照纳入与排除标准，采用便利抽样法连续性抽取2019年9月1日至2020年12月31日在兰州市某三级甲等医院综合ICU和神经科ICU内实施早期肠内营养的重症脑卒中和重症颅脑损伤患者为研究对象。使用自行编制的重症神经系统疾病患者喂养不耐受影响因素调查表（Cronbach''sα系数为0.855）调查分析开始肠内营养72h内喂养不耐受的发生情况。利用EpiData3.1、SPSS25.0软件分别进行数据录入和统计分析。采用独立样本t检验和?2检验进行单因素分析，将单因素分析中有统计学差异（P≤0.05）的6个影响因素作为自变量，以发生喂养不耐受作为因变量，采用二元Logistic回归分析进行多因素分析。<br>　　结果：<br>　　（1）重症神经系统疾病患者一般资料：最终共纳入实施早期肠内营养的重症神经系统疾病患者166例，其中重症脑卒中134例，重症颅脑损伤32例，女性49例，男性117例，166例患者年龄分布在22~89岁，平均年龄为（57.94±1.27）岁，体质量指数为（22.92±0.29），急性生理和慢性健康评分为（16.64±0.52），序贯器官衰竭评分为（7.83±0.26），格拉斯哥昏迷量表评分为（8.78±0.31）。<br>　　（2）喂养不耐受的发生率：重症神经系统疾病患者喂养不耐受的发生率为46.38%。胃肠道症状中，腹泻发生率最高，为35.54%，其他依次为：便秘（22.29%），呕吐（6.02%），腹胀（4.82%）和胃残余量过高（1.20%）；肠内营养中断的发生率为86.75%，中断的主要原因是胃肠道症状，发生率为47.59%，其次为手术（6.63%），检查（1.20%），抢救（0.60%）和康复锻炼（1.81%）；能量摄入不足20kcal/kg/d的发生率为84.94%。<br>　　（3）单因素分析结果：性别，格拉斯哥昏迷量表评分，肠内营养中断时间，&nbsp;机械通气，使用血管活性药物和血清白蛋白<25g/L与重症神经系统疾病患者喂养不耐受有关（P≤0.05）。<br>　　（4）多因素分析结果：使用血管活性药物[OR=3.22,95%Cl(1.51,6.89),P<0.01]，性别[OR=2.49,95%Cl(1.21,5.15),P=0.01]，血清白蛋白<25g/L[OR=0.17,95%Cl(0.03,0.97),P=0.04]和格拉斯哥昏迷量表评分[OR=0.89,95%Cl(0.72,0.96),P=0.01]是重症神经系统疾病患者喂养不耐受的危险因素。<br>　　结论：<br>　　重症神经系统疾病患者喂养不耐受发生率为46.38%。使用血管活性药物，性别，血清白蛋白<25g/L和格拉斯哥昏迷量表评分是重症神经系统疾病患者喂养不耐受的危险因素。未来的研究中需要更好地了解重症神经系统疾病患者喂养不耐受的发生机制，以确定喂养不耐受的干预方案。