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摘要背景：<br>　　原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia, ITP)是一种获得性自身免疫性出血性疾病，以免疫功能失调介导的血小板破坏加速和和血小板产生不足为特征。近些年随着我们对该种疾病的认识，发现Treg/Th17失衡与ITP发病密切相关，但其发生的机制仍未解决。我们既往研究证实ITP患者外周循环中miRNA181a-5p表达明显减低，并可能参与ITP发病。因此，进一步探究miRNA181a-5p参与ITP患者Thl7亚群及Treg细胞的免疫失衡显得尤为重要。<br>　　目的：<br>　　我们旨在研究miRNA181a-5p表达与Treg/Th17失衡的关系在ITP发病中的作用。通过检测ITP患者未治疗组与治疗有效组miRNA181a-5p表达水平、Treg细胞和Th17亚群比例，并与健康对照组比较，进而分析ITP患者miRNA181a-5p表达与Treg/Th17失衡及临床特征的相关性，有助于阐明ITP患者T细胞免疫失衡的机制。<br>　　方法：<br>　　1、收集来自于吉林大学第二医院37例ITP患者(21例未治疗患者和16例治疗有效患者)及19例健康对照的外周血。<br>　　2、外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)分离，RT-PCR分析miRNA181a-5p和Notch1的表达水平情况。<br>　　3、流式细胞术(Flow cytometer，FCM)检测各样本外周循环中Treg细胞和Th17亚群比例。<br>　　4、分析ITP组、治疗有效组和健康对照组三组之间miRNA181a-5p表达水平、Notch1表达水平、Th17亚群比例、Treg细胞比例以及Treg/Th17比值差异。<br>　　5、分析ITP组miR-181a-5p表达水平与Notch1表达水平、Treg细胞比例、Th17亚群比例及Treg/Th17比值相关性；收集ITP组的临床数据，包括年龄、血小板计数、病程等，分析miR-181a-5p表达与ITP患者临床特征的相关性。<br>　　结果：<br>　　1、与对照组相比，ITP组miR-181a-5p表达明显减低；而经有效治疗后miR-181a-5p表达则明显高于ITP组，但仍明显低于对照组。<br>　　2、与对照组相比，ITP组和治疗有效组Notch1表达明显升高；而ITP组和治疗有效组相比，Notch1表达未见明显差异。<br>　　3、ITP组、治疗有效组和对照组之间互相比较，Treg细胞比例未见明显差异；与对照组相比，ITP组Th17亚群比例明显升高，而Treg/Th17比值明显降低。<br>　　4、ITP组miR-181a-5p表达和Treg/Th17比值呈正相关关系，而miR-181a-5p表达与Notch1表达、Treg细胞及Th17亚群比例均无明显相关性；另外，miR-181a-5p表达水平与患者临床特征，包括年龄、病程和血小板计数均无明显相关性。<br>　　结论：<br>　　1、ITP患者存在miR-181a-5p表达明显下降，且与Treg/Th17细胞失衡密切相关，提示miR-181a-5p表达减低可能参与调控ITP患者Treg/Th17免疫失衡机制。<br>　　2、ITP患者存在Notch1表达明显升高，而经治疗有效后miR-181a-5p和Notch1表达仍无法达到健康人水平，可能与当前治疗措施无法维持长期有效性相关。<br>　　3、ITP患者经治疗有效后miR-181a-5p可以得到显著纠正，提示miR-181a-5p表达水平可能与ITP患者治疗反应相关，可能用于预判ITP患者治疗有效性。