摘要目的:<br> 比较不同内膜准备方案对子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)合并不孕患者冷冻胚胎移植结局的影响的差异,讨论促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)联合人工周期内膜准备方案在子宫内膜异位症合并不孕患者中的应用价值。<br> 材料与方法:<br> 收集2019年12月至2020年12月于吉林大学第二医院生殖中心行解冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)的子宫内膜异位症合并不孕患者的周期资料,纳入94个FET周期,对其临床资料进行回顾分析。依据子宫内膜准备方案分为自然周期组(n=32);人工周期组(HRT,n=32),GnRH-a+HRT组(n=30),收集周期临床资料(年龄、不孕年限、体重指数、不孕类型、卵巢子宫内膜异位囊肿情况、基础激素水平、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、胚胎复苏率、优质胚胎率),比较不同内膜准备方案之间胚胎移植日血清指标及妊娠结局指标(胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率)之间是否存在差异。<br> 结果:<br> 不同内膜准备方案之间患者年龄、不孕年限、BMI、基础激素水平(FSH、LH、E2、P、T、PRL)、周期胚胎移植数、移植日子宫内膜厚度、胚胎复苏率、优质胚胎率)均无统计学差异。不同内膜准备方案之间胚胎移植日血清E2水平存在统计学差异,(P<0.05)。自然周期组显著低于人工周期组,(P<0.05)。亦显著低于GnRH-a+HRT组,(P<0.05)。人工周期组与GnRH-a+HRT组无明显统计学差异,(P>0.05)。不同内膜准备方案之间胚胎移植日血清P水平无明显统计学差异(P>0.05)。GnRH-a+HRT组胚胎移植日血清CA125水平明显低于另外两组,差异存在统计学意义(P<0.05)。不同内膜准备方案间胚胎着床率具有显著差异(p=0.01),临床妊娠率存在显著差异(p=0.016)。GnRH-a+HRT组其胚胎着床率、临床妊娠率显著高于另外两组,不同内膜准备方案之间早期流产率及异位妊娠率比较结果无统计学差异。<br> 结论:<br> 与自然周期组、人工周期组相比,GnRH-a+HRT方案可以改善子宫内膜异位症合并不孕患者的周期移植结局,提高FET周期的胚胎种植率及临床妊娠率,降低其血清CA125水平。
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