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摘要目的：<br>　　本研究通过回顾性分析不同性别老年急性心肌梗死(AMI)患者之间的危险因素、临床特点，以及其主要心血管不良事件(MACE)发生率及其差异。为AMI高危人群的防控，提供一定的依据。<br>　　方法：<br>　　纳入2019-9至2020-9月于吉林大学中日联谊医院心内科诊断为AMI并行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)手术且年龄≥60岁的老年患者506例，男性268例，女性238例。对两组患者心肌肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体、肌红蛋白(Myo)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C、LDL-C、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞计数、中性粒细胞百分比等生化指标及年龄、身体质量指数(BMI)、高血压、2型糖尿病、吸烟史、饮酒史、冠心病家族遗传史、冠状动脉血管病变的情况、术中并发症、术后用药及住院期间MACE事件发生率等进行比较分析。<br>　　结果：<br>　　1.两组在危险因素上的对比：通过分析可得出老年男性组患者(68.53±6.161)发病年龄低于女性组(70.18±6.713)，具有统计学意义(P＜0.05)，男性组吸烟比例高于女性组(52.24%：36.13%)，具有统计学意义(P＜0.05)。男性组饮酒比率高于女性组(25.38%VS5.04%)，具有统计学意义(P＜0.05)。男性组患高血压比例低于女性组(46.27%：56.30%)，具有统计学意义(P＜0.05)。男性组BMI值高于女性组(24.162±0.347：23.607±0.403)，具有统计学意义(P＜0.05)。男性组既往冠心病病史比率低于女性组(20.15%：33.61%)，具有统计学意义(P＜0.05)。而在糖尿病、冠心病家族史、既往心衰史等危险因素上，两组未见明显的差异，无统计学差异(P＞0.05)。<br>　　2.两组在生化指标上的对比：对比两组生化指标可看出，老年男性组在NT-proBNP、D-二聚体、TG、TC、LDL-C、HDL-C的水平均低于女性组，具有统计学意义(P＜0.05)。而在TnI、CK-MB、Myo、AST、WBC、N%等方面，两组未见明显差异(P＞0.05)。<br>　　3.两组在冠脉病变上的对比：通过对比两组冠脉病变特点，我们发现，老年男性以双支(50%)和单只(28.95%)病变为主，而老年女性组则以双支(33.61%)及三支(40.34%)病变为主，两组在病变血管数量上存在统计学差异(P＜0.05)。老年男性组以前降支为主(52.98%)，老年女性组以右冠为主(47.90%)，两者具有统计学差异(P＜0.05)。<br>　　4.两组PCI术中情况对比：通过对比两者PCI情况，老年男性组术中植入支架直径高于与老年女性组(2.99±0.928)：(2.78±0.371)，具有统计学差异(P＜0.05)。两组在PCI成功率、植入支架数量、植入支架长度、术后血流、是否需要二次手术等方面，无明显差异(P＞0.05)。<br>　　5.两组PCI术中并发症情况对比：通过分析可得出，两组患者在术中出现并发症的情况(边支闭塞、严重心律失常、休克、急性心力衰竭、无复流/慢血流、严重夹层、血栓形成)，女性组比例高于男性组(20.59%：13.43%)，具有统计学差异(P＜0.05)。<br>　　6.通过对比两组的用药情况，我们可以发现老年女性组患者应用率低分子肝素比例较老年男性组患者低，具有统计学差异(P＜0.05)。而在应用抗心室重构、降脂药物等应用上，两组无明显差异(P＞0.05)。<br>　　7.对比两组MACE事件，老年女性组患者出现术后心绞痛比例高于老年男性组，(18.49%：10.82%)，具有统计学差异(P＜0.05)。在住院期间新发心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、心包填塞、严重恶性心律失常、死亡率等方面无明显差异(P＞0.05)。<br>　　8.两组患者MACE事件发生率老年女性组高于男性组，尤其是在术后心绞痛方面具有显著差异，logistic回归分析显示与女性、吸烟史、术中存在并发症有关。<br>　　结论：<br>　　老年女性急性心肌梗死患者在发病年龄、危险因素、生化指标、病变特点及治疗用药上与男性患者存在显著性差异，同时女性患者住院期间的不良事件发生率高于男性患者，尤其是在术后心绞痛方面具有显著差异，logistic回归分析显示与女性、吸烟史、术中存在并发症有关。在临床工作中应当注意老年患者心肌梗死的性别差异，从而改善治疗和二级预防策略。