摘要咯血是临床常见症状。根据咯血量的多少,可分为痰中带血、少量咯血、中量咯血和大咯血,目前尚无明确统一标准。部分咯血病人起始仅出现少量咯血,多采用内科止血手段,但患者存在反复咯血、大咯血可能,甚至出现休克、死亡,因此我们应采取更积极的措施。目前支气管动脉栓塞术(Bronchial Artery Embolization,BAE)已成为大咯血的有效治疗手段,BAE关键在于找到引起咯血的责任血管,而计算机断层扫描支气管动脉造影(Bronchial Artery Computed Tomography Angiography,BA-CTA)对于咯血患者责任血管的定位有着重要指导作用。但是目前关于反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效如何的研究较少。本研究旨在探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者责任血管定位作用。<br> 目的:探寻反复少量咯血患者行BAE治疗后疗效以及BA-CTA对少量咯血患者手术的指导作用。<br> 方法:收集我院2016年1月至2019年6月收治的反复少量咯血患者141例,其中介入组83例,介入组57例术前行BA-CTA检查,26例术前未行BA-CTA检查,对照组58例,统计分析两组患者一般情况,介入组技术及临床成功率,并发症发生情况,统计比较术前行BA-CTA检查组BA-CTA与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)血管检出情况,介入组造影及栓塞情况分析,术前行BA-CTA与未行BA-CTA检查的咯血复发率,比较两组1年内的咯血复发率、大咯血率及咯血复发率95%CI、RR值。<br> 结果:将术前行BA-CTA检查组BA-CTA与DSA检出血管数量作比较,P<0.001,获得BA-CTA的敏感度为96.7%,特异性为100%。介入组技术成功率为100%,临床成功率为98.7%。介入组咯血复发率18.1%(95%CI,0.096-0.265),其中大咯血率为1.2%,对照组咯血复发率34.5%(95%CI,0.219-0.471),其中大咯血率为10.3%,采用χ2检验计算,P值分别为0.026、0.014,P<0.05说明两种咯血治疗方式差异具有统计学意义。术前行BA-CTA检查组咯血复发率为12.3%,未行BA-CTA检查咯血复发率为30.8%,P=0.042,说明术前是否行BA-CTA检查此差异有统计学意义。介入组咯血复发率相对对照组的RR值为0.420,说明介入治疗为再次咯血的保护因素。介入组均未发生严重并发症,术后仅有3例偶有胸痛,3例偶有背痛,1例排尿困难,经积极对症治疗均缓解。<br> 结论:1.术前行BA-CTA对反复少量咯血患者行BAE有一定指导意义,辨别支气管动脉、异位支气管动脉与非支气管动脉性体动脉,可降低漏栓发生率,提高栓塞成功率,降低咯血复发率。<br> 2.反复少量咯血患者行BAE止血效果明显,可降低咯血复发率,同时也降低了发生大咯血的风险,反复少量咯血患者也有必要行支气管动脉栓塞治疗。<br> 3.本研究属于回顾性分析,存在一定局限性,亟待更多前瞻性研究来证实。
更多相关知识
- 浏览11
- 被引0
- 下载12
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文