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摘要目的：评价局远配伍与局部配伍针刺治疗寒凝血瘀型原发性痛经患者的疗效差异，为腧穴配伍方案优选提供思路。<br>　　方法：以随机数字表法将寒凝血瘀型原发性痛经患者随机均分为局远配伍组和局部配伍组。局远配伍组选取关元、中极和双侧三阴交穴，局部配伍组选取关元、中极和双侧子宫穴。连续针刺3个疗程，治疗结束三个月经周期后随访。所有患者分别在治疗前、每个疗程结束后以及随访期间用VAS视觉模拟评分法，COX痛经症状评分量表、中医证候积分以及红外热成像进行评价。<br>　　结果：1.组内比较：治疗以及随访期间，两组患者的VAS、COX痛经症状评分、中医证候积分以及红外热成像图较治疗前均有明显改善（P＜0.05）。<br>　　2.VAS组间比较，各个阶段VAS评分局远配伍组低于局部配伍组，差异没有统计学意义（P＞0.05）。<br>　　3.COX痛经症状评分组间比较，治疗1个疗程后，两组痛经症状评分差异没有统计学意义（P＞0.05），后2个疗程结束后以及随访，症状评分局远配伍组优于局部配伍组（P＜0.05）。<br>　　4.中医证候积分组间比较，治疗前2个疗程，两组差异没有统计学意义（P＞0.05），最后1个疗程以及随访，局远配伍组优于局部配伍组（P＜0.05）。<br>　　5.红外热图组间比较，治疗前2个疗程后，两组差异没有统计学意义（P＞0.05），最后1个疗程以及随访，局远配伍组优于局部配伍组（P＜0.05）。<br>　　6.综合来看局远配伍组的临床总有效率87.8%，局部配伍组临床总有效率81.3%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。<br>　　结论：1.局远配伍与局部配伍治疗寒凝血瘀型原发性痛经均有效，整体疗效方面作用相当，但是局远配伍远期疗效更好。<br>　　2.局远配伍与局部配伍在改善疼痛方面作用相当，在痛经伴随症状、中医证候方面，局远配伍优于局部配伍。<br>　　3.红外热成像显示温度的变化与临床症状轻重有关系，初步说明红外热成像在原发性痛经疗效评价中具有一定的临床意义。