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健康体检队列血脂指标与BMI、血压关系的动态研究

摘要目的:血脂指标与代谢综合征(Metabolicsyndrome,MetS)的研究多以MetS作为研究终点,少有研究评价MetS诊断指标间发展的关联。本研究基于健康体检人群八年的纵向数据,应用潜变量增长曲线模型(LatentGrowthCurveModel,LGCM),描述血脂指标变化对BMI和血压动态变化的影响,探究预防MetS的前置方法及关键点。<br>  方法:收集2010年1月~2017年12月期间大连市某三甲医院体检中心的体检数据,建立纵向数据库。使用IBMSPSS23.0软件进行数据的整理与基本描述,使用MPLUS8建立潜变量增长曲线模型,分析血脂主成分PC-1(血脂的存留水平)、PC-2(血脂的清除水平)的动态变化对血压和BMI的影响。<br>  结果:1.共5474名研究对象纳入本次随访研究,其中男性1869人(34.1%),女性3605人(65.9%),男性基线中位年龄37岁,女性基线中位年龄33岁,男女间各项指标在基线时存在统计学差异,在随访终止时共有238人完成第七次随访,1人完成第8次随访。<br>  2.PC-1潜变量增长曲线模型结果显示,男性血脂存留量的变化趋势是上升的,而女性血脂存留量比较稳定;年龄越大,男性血脂存留的量增加的速度越慢,而女性无此效应;血脂存留越严重血脂存留变化的速度越慢。<br>  3.PC-2潜变量增长曲线模型结果显示,血脂清除量在男女两组中是不断降低的。年龄越大,血脂清除量越少;男性血脂基础清除水平越高,血脂清除清除速度越快,女性不存在此效应。<br>  4.BMI潜变量增长曲线模型结果显示,BMI在两组中存在不断增加的趋势;年龄越大BMI的水平越高;女性BMI越大BMI的增速越慢,而在男性无此效应。<br>  5.SBP潜变量增长曲线模型结果显示,女性SBP有不断增加的趋势,男性较稳定;女性年龄越大,SBP的水平越高;男性年龄越大,SBP增速越快。<br>  6.DBP潜变量增长曲线模型结果显示,女性DBP有不断增加的趋势,男性比较稳定;DBP有随年龄增加的趋势,女性年龄越大,DBP增速越小,男性无此效应。<br>  7.血脂主成分与BMI潜变量增长并行模型结果显示,男性的血脂存留量不断增加,而血脂清除量不断下降,血脂存留速度增加会加速血脂清除水平的下降,从而加快BMI增加的速度。而女性血脂存留水平比较稳定,血脂清除水平有不断下降的变化趋势,BMI有不断增加的趋势,血脂存留水平的增加可间接通过影响血脂清除变化率而加速BMI的增加。<br>  8.血脂主成分与SBP潜变量增长并行模型结果显示,男性的血脂存留量不断增加,而血脂清除量不断下降,SBP在扣除血脂变化的影响后存在降低趋势。女性血脂存留水平与SBP比较稳定,血脂清除水平存在不断下降的变化趋势。<br>  9.血脂主成分与DBP潜变量增长并行模型结果显示,男性的血脂存留量不断增加,而血脂清除量不断下降,男性DBP在扣除血脂变化的影响后比较稳定。女性血脂存留水平比较稳定,血脂清除水平有存在不断下降的变化趋势,DBP在扣除血脂变化的影响后存在上升的趋势。<br>  结论:血脂代谢与BMI密切相关,男性血脂存留越快,代谢清除越慢,BMI随之增加,提示男性要关注血脂存留的状态,应严格控制饮食行为;而女性血脂存留水平比较稳定,血脂清除能力下降与BMI的增加有关,表明女性血脂清除能力是控制BMI的重点,应注重运动来提高血脂清除能力。血脂代谢也与血压变化有关,血脂存留对血压增长有正向作用,而血脂清除对血压增长有负向作用。

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