检索历史 清除

摘要目的：<br>　　1.明确帕金森病（Parkinson''sdisease,PD）患者血压昼夜节律的特点。2.探索不同血压节律与PD患者运动及非运动症状的相关性，探究PD血压节律异常的相关影响因素。<br>　　方法：<br>　　回顾性分析了2018年12月至2021年1月于苏北人民医院神经内科连续就诊的PD患者100例，同时选择我院健康体检中心完善动态血压评估的性别和年龄与本组PD患者相匹配的健康者82例作为对照组。收集PD患者及对照组动态血压及血压变异性参数。收集PD患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、起病年龄、受教育年限、病程、个人史（吸烟史、饮酒史、农药接触史）及家族史、用药史，收集实验室检查指标。记录H-Y（Hoehn-Yahr）分级、UPDRS总分及UPDRSⅢ分数、简易精神状态评价量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、非运动症状筛查量表（NMSQ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等分数。读取日间平均收缩压（d-SBP）及舒张压（d-DBP），夜间平均收缩压（n-SBP）及舒张压（n-DBP），24小时平均收缩压（24h-SBP）及舒张压（24h-DBP）。计算上述各血压指标相应的变异系数。根据夜间收缩压下降率（△n-SBP%）将PD患者分为杓型组、非杓型组、反杓型组，比较三组之间基线资料、动态血压参数、相关实验室监测指标、运动及非运动症状评分的差异。使用相关性分析及多元线性回归分析确定△n-SBP%与各变量之间的相关性。<br>　　结果：<br>　　1．PD组与对照组在△n-SBP%、n-SBP、24小时收缩压变异系数、日间收缩压和舒张压变异系数上有统计学差异（Plt;0.05）。在对照组中杓型、非杓型、反杓型、超杓型分别占60.98%，31.71%，4.88%，2.44%。PD组未监测到超杓型血压患者，其中杓型、非杓型、反杓型分别占29%，35%，36%，血压昼夜节律异常（非杓型+反杓型）共占71%。<br>　　2．不同血压节律组患者在病程、性别、糖化血红蛋白上差异有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较显示，反杓型组分别与杓型组、非杓型组相比病程更长（P=0.01,P=0.008）；杓型组的糖化血红蛋白水平分别低于非杓型组和反杓型组（P=0.033,P=0.012）。<br>　　3．不同血压节律组患者在△n-SBP%、n-SBP、n-DBP中差异有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较结果显示，反杓型组n-SBP、n-DBP、△n-SBP%明显高于杓型组和非杓型组（Plt;0.05）；非杓型组的n-SBP和△n-SBP%明显高于杓型组（Plt;0.05）。<br>　　4．不同血压节律组患者在NMSQ、HAMD、HAMA、MMSE、MoCA、SCOPA-AUT分值上存在差异（Plt;0.05）。组间比较发现，反杓型组NMSQ、HAMD、HAMA分值明显高于杓型组（P=0.002,P=0.002,P=0.004），其MMSE、MoCA分值明显低于杓型组（P=0.002,P=0.005）；反杓型组HAMD及SCOPA-AUT分值明显高于非杓型组（P=0.023,P=0.012）。<br>　　5．△n-SBP%与病程、NMSQ分值、HAMA分值、HAMD分值、PSQI分值、SCOPA-AUT分值、糖化血红蛋白水平呈负相关，与MMSE分值、MoCA分值呈正相关。多元线性回归分析提示△n-SBP%与病程、糖化血红蛋白呈负相关。<br>　　结论：<br>　　1．正常人群以杓型血压节律为主，而PD患者普遍存在血压昼夜节律的异常，杓型血压比例降低，PD患者监测到血压变异性的增加。<br>　　2．血压昼夜节律异常的PD患者病程较长，其认知功能损害程度、焦虑抑郁评分和自主神经症状评分均高于血压节律正常的PD患者。<br>　　3．PD患者夜间收缩压下降率与非运动症状评分、焦虑抑郁评分、睡眠质量、自主神经症状评分、认知功能、病程及糖化血红蛋白相关。夜间收缩压下降率与病程、糖化血红蛋白呈独立负相关关系。病程及糖化血红蛋白水平考虑是血压昼夜节律异常的独立危险因素。