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摘要目的：通过头颅磁共振测量帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）患者的海马体积，并使用内侧颞叶萎缩（medialtemporallobeatrophy，MTA）标准化视觉量表对海马萎缩（hippocampalatrophy,HA）程度进行评估，分析海马萎缩与PD患者非运动症状的相关性，了解海马萎缩在PD进展中的作用，为PD临床诊断和研究提供新思路。<br>　　方法：1、选择江苏省苏北人民医院神经内科2018年11月至2020年12月期间就诊的PD病人97例为PD组，以及同期年龄、性别和教育年限相匹配的健康受试者47例作为对照组。收集PD患者及对照组的基本临床资料，并对PD患者进行运动症状和非运动症状评估：采用统一帕金森病评分量表（UPDRS）进行运动症状评估；采用修订Hoehn-Yahr（H-Y）分期评估患者病情的严重程度；采用非运动症状问卷（NMSQ）、自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对相应非运动症状进行评估。2、对PD组和对照组行海马体积测量，并使用MTA标准化量表评估海马萎缩程度。3、按照MTA标准化量表评分将PD患者分成PD伴海马萎缩组（PD-HA组）和PD不伴海马萎缩组（PD-nHA组），并通过spearman相关性分析及多因素logistic回归分析评价海马萎缩与PD非运动症状的相关性。4、根据震颤评分和姿势步态异常评分进行运动分型，将PD患者分为姿势步态异常型（posturalinstabilityandgaitdifficulty，PIGD）组、震颤型（tremor-dominant，TD）组和混合型组。采用方差分析比较PD不同运动分型之间海马体积及非运动症状差异。<br>　　结果：1、本研究共纳入144例研究对象，全部为右利手，平均年龄64.43±8.65（43~81）岁，其中PD组97例，对照组47例。PD组中32例（33.0%）存在海马萎缩，对照组中7例（14.9%）存在海马萎缩。与对照组相比，PD组血同型半胱氨酸水平较高（P=0.007），两侧MTA评分较高（左侧P=0.027；右侧P=0.001），更容易出现海马萎缩（P=0.022），两侧海马体积较小（左侧P=0.002；右侧P＜0.001）。其余基线资料两组之间均没有差异（P＞0.05）。分别组内比较左右两侧海马体积，两组右侧海马体积均大于左侧海马体积，且具有统计学差异（PD组P＜0.05；对照组P＜0.05）。<br>　　2、按照MTA标准化视觉量表评分将PD患者进一步分组，PD-HA组（n=32）和PD-nHA组（n=65）；PD-HA组年龄高于PD-nHA组（P=0.001），教育年限低（P=0.011），两侧海马体积小（左侧P＜0.001，右侧P＜0.001）,余基线资料两组间没有统计学差异；运动症状评估中，PD-HA组的UPDRS-Ⅲ评分明显高于PD-nHA组（P=0.011），主要运动并发症（症状波动及异动症）和H-Y分期无统计学差异（P＞0.05）；在非运动症状中，PD-HA组的MoCA评分明显低于PD-nHA组（P＜0.001），HAMA、HAMD、NMSQ和PSQI评分均明显高于PD-nHA组（P＜0.05），SCOPA-AUT上无统计学差异（P＞0.05）。将单因素分析统计学有差异的相关因素（年龄、教育年限、UPDRS-Ⅲ、MoCA、HAMA、HAMD、NMSQ和PSQI评分）进行多因素logistics回归分析发现，MoCA（OR=0.761，P=0.001）和PSQI（OR=1.527，P＜0.001）在两组中仍具有显著统计学差异。<br>　　3、PD患者的左、右海马体积分别与MoCA总分以及各认知域分项评分均具有正相关性（P＜0.05），且在视空间与执行功能（左侧：r=0.372，P＜0.001；右侧：r=0.457，P＜0.001）和语言（左侧：r=0.387，P＜0.001；右侧：r=0.453，P＜0.001）功能上更具有相关性。PD患者的左、右海马体积分别与PSQI总分及各分项均具有负相关性（P＜0.05），尤其在睡眠障碍评分（左侧：r=-0.501，P＜0.001；右侧：r=-0.556，P＜0.001）。<br>　　4、PIGD组（n=52）、TD组（n=30）和混合型组（n=15）在年龄、病程、教育年限、HAMD、左侧MTA评分上均没有统计学差异（P＜0.05）；PIGD组左、右两侧海马体积最小（左侧2874.44±413.42mm3，P=0.002；右侧2915.57±431.04mm3，P=0.002），海马萎缩人数占比最高（44.2%，P=0.027）；TD组左、右两侧海马体积最大（左侧3254.56±336.52mm3，P=0.002；右侧3241.60±394.80mm3，P=0.002），海马萎缩人数占比最低（16.7%，P=0.027），除HAMD外，余所检测的非运动症状均最轻。<br>　　结论：<br>　　1.PD组较对照组更易出现双侧海马体积减少，且更易合并双侧海马萎缩。<br>　　2.伴有海马萎缩的PD患者表现出更多更重的非运动症状，尤其在认知功能障碍和睡眠障碍上更加显著，且随着海马体积的缩小，认知功能障碍和睡眠障碍也逐渐加重。<br>　　3.不同运动分型的PD患者，海马萎缩出现率存在差异，PIGD组海马萎缩出现率最高，萎缩程度最重；TD组海马萎缩出现率最低，海马萎缩程度最轻，且非运动症状最轻。