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摘要目的：本研究应用肺超声对B线的检测来评估维持性血液透析（MaintenanceHemodialysis，MHD）患者的容量负荷状态，观察透析前后B线的变化，探讨肺超声在评估患者容量超负荷中的价值并分析影响透析前B线评分的相关危险因素。<br>　　方法：选取2019年12月到2020年12月于大连医科大学附属第一医院血液透析中心及肾内科行规律血液透析的慢性肾脏病患者80例。收集患者体重质量指数（BodyMassIndex，BMI），性别，透析持续时间，原发病，心功能NYHA分级，糖尿病和高血压病史，收缩压，透析间期增加体重和透析前相关实验室指标。所有超声检查均于透析前、后30min-40min内进行，肺超声：采用28区域扫描法评估患者的血管外肺水的严重程度，将每个区域B线数目总和得出B线评分，将B线＜15条患者分为轻度肺水肿组，15-29条为中度肺水肿组，≥30条为重度肺水肿组。心脏超声：测量左心腔内径，左心室质量，左心室心肌质量指数(LeftVentricularMassIndex，LVMI)=左心室质量/体表面积，于心尖四腔心切面测量患者肺动脉收缩压(PulmonaryArterySystolicPressure，PASP)、三尖瓣侧壁收缩期位移（TricuspidAnnularPlaneSystolicExcursion，TAPSE），右心室面积变化分数(FractionalAreaChange,FAC)，二尖瓣舒张期早期峰值速度（E峰）和运动速度（e’），计算得出E/e’值。获取左心房容积指数（LeftAtrialVolumeIndex，LAVI），左室射血分数（LeftVentricularEjectionFraction，LVEF）。于剑突下测量呼气末下腔静脉内径（InferiorVenaCavaDiameter，IVCD）和吸气末IVCD,并用体表面积校正呼气末IVCD得出IVCD指数（IVCDi）。<br>　　通过公式计算得出下腔静脉塌陷指数（IVCCI）。使用SPSS26.0对数据进行统计学分析，比较不同程度肺充血患者各指标的差异和患者透析前后各超声参数的差异，并分析影响透析前B线评分的因素。P＜0.05认为差异具有统计学意义。<br>　　结果：大多数MHD患者可检测到B线的存在，其中中重度的肺充血患者占41.2%，无明显临床症状，隐匿性肺充血的患者占47.5%。一般临床资料：三组间的年龄，性别、透析持续时间、BMI、收缩压无明显统计学差异（P＞0.05）。中度组和重度组患糖尿病的比例、NYHA分级III-IV级的比例、超敏C反应蛋白均高于轻度组，白蛋白低于轻度组（P＜0.05）。重度组透析间期增加体重、中性粒细胞/淋巴细胞比值（Neutrophil/Lymphocyteratio，NLR）明显高于中度组和轻度组，血红蛋白明显低于中度组和轻度组（P＜0.05）。心脏及下腔静脉超声参数：中度及重度组PASP、IVCDi、LVMI、LVDD、E/e’值和合并肺动脉高压的比例明显高于轻度组，LVEF明显低于轻度组（P＜0.05）。重度组的LAVI高于中度和轻度组，IVCCI低于轻度组（P＜0.05）。单因素线性回归分析结果表明：年龄、收缩压、糖尿病、NYHA分级、超敏CRP、NLR、白蛋白、血红蛋白、IVCDi、LAVI、PSAP、E/e’值、LVMI、LVDD和LVEF与B线评分相关（P＜0.05）。进一步多元逐步线性回归分析，结果表明B线评分与NYHA分级、LAVI、透析间期增加体重和超敏CRP呈线性正相关。透析后，B线评分、IVCDi、PASP、LAVI和E/e’值较透析前显著降低，透析后LVEF升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：通过肺超声检测B线可发现MHD患者中存在不同程度的肺充血，透析后B线数目显著减少。肺超声是一种评估患者容量负荷状态的客观、可靠的方法，能敏感地检测到血管外肺水的变化，可帮助临床早期识别患者容量超负荷并指导制定适合的透析方案。患者B线的存在不仅与容量超负荷有关，还与NYHA分级、左心房容积指数、炎症等因素相关，临床医生应及时干预，减轻患者的容量负荷，减少不良结局的发生。