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摘要背景：肝细胞癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一。在我国，每年新发肝癌人数约39.3万，每年因肝癌死亡人数可达36.9万，严重威胁着人民群众的身体健康。肝细胞癌早期症状并不明显，难以察觉，待出现腹部不适等症状就诊时多数患者已处于中晚期。目前，已有很多学者针对发生于不同部位胃癌的临床病理特点进行了大量的分析和比较，但关于肝细胞癌发生部位特点的研究却很少见。因此，位于不同肝段的肝细胞癌在临床特点，病理特征以及预后之间是否存在差异目前尚无明确定论。<br>　　目的：探究不同肝段肝细胞癌根治术后的临床病理特点及其预后是否存在差异，并分析影响肝细胞癌患者生存率的相关因素，为临床医生选择合理诊疗方案和延长患者生存期提供依据和线索。<br>　　方法:回顾性分析2014年4月1日至2018年12月31日于大连医科大学附属第二医院行首次肝切除术的肝细胞癌患者共144例，以Takasaki分段法为分组标准分为肝左段癌组37例，肝中段癌组49例，肝右段癌组58例。收集三组患者的一般临床资料（性别，年龄等），手术情况（手术时长，术中出血量等），病理情况（切缘距离，有无血管侵犯等），并发症发生情况（胸腔积液，腹腔积液等）以及术后2年的随访结局。将收集到的三组资料进行比较，并分析影响患者肝切除术后2年无瘤生存率和总体生存率的相关因素（包括性别，年龄，术前肝功能，甲胎蛋白，是否伴有肝硬化，术式，手术时长，肿瘤直径，血管侵犯，肿瘤位置及肿瘤分化程度等）。采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用?2检验；利用Kaplan－Meier法绘制无瘤生存曲线和总体生存曲线；单因素分析使用Kaplan－Meier法；多因素分析使用COX比例风险模型。检验结果以P＜0.05为差异有统计学意义。<br>　　结果：共收集符合纳入标准患者144例，其中肝左段癌组37例，肝中段癌组49例，肝右段癌组58例。三组患者间在性别，年龄，肝硬化，甲胎蛋白，乙肝表面抗原，术前肝功能（ALT,AST,TBIL）等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。肝中段癌组术中出血量＞250ml占比59.2%，高于肝左段癌组的32.4%和肝右段癌组的39.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。肝右段癌组中手术时长＞2h占比65.5%，高于肝左段癌组的43.2%和肝中段癌组的44.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。肝左段癌组中有81.1%采用解剖性肝切除术式（AR），高于另外两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。切缘距离，血管侵犯，卫星结节，肿瘤直径，AJCC分期和肿瘤分化程度在三组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。肝中段癌组和肝右段癌组术后发生胸腔积液的比例高于肝左段癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组间的2年复发率和2年死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。甲胎蛋白，术式，肿瘤直径，切缘距离是影响患者术后无瘤生存的独立危险因素。甲胎蛋白，肿瘤分化程度（低分化）是影响患者术后总体生存的独立危险因素。<br>　　结论：<br>　　1.肿瘤位于肝中段时术中出血量较多，肿瘤位于肝右段时手术用时较长，肿瘤位于肝中段和肝右段时术后易出现胸腔积液。<br>　　2.不同肝段间肝细胞癌的病理特点没有差别。<br>　　3.肝细胞癌患者术后2年的复发率和死亡率在不同肝段间没有差别。<br>　　4.AFP，术式，肿瘤直径，切缘距离是术后早期无瘤生存的独立危险因素。AFP，分化程度（低分化）是术后早期总体生存的独立危险因素。