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完全腹腔镜胰十二指肠切除术的临床应用分析

摘要目的:探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)在临床应用中的安全可行性及根治性,是否可作为常规术式应用于临床治疗壶腹部周围肿瘤疾病,为后续临床术式的选择提供参考。<br>  方法:本研究回顾性分析在2018年10月至2020年12月期间,于大连医科大学附属第一医院普外科开展的41例TLPD的临床病例资料。观察指标包括以下几个方面:1)患者术前一般状况:性别、年龄、身体质量指数(BMI),相关指标如术前CA19-9及CEA等肿瘤标记物数值、术前总胆红素、术前行引流减黄例数等。2)术中相关情况如总手术时间、术中失血量、术中输血率等。3)术后相关资料如首次排气时间、首次进流质饮食时间、术后并发症例数(胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空障碍及腹腔感染等)、术后住院天数、术后病理性质、病灶最大径及淋巴结清扫数目等。4)随访掌握生存情况。<br>  结果:TLPD手术时间为286±91.4min,术中失血量为89.0±91.6ml,术中输血率为2.4%,术后住院天数为16.4±5.3d,术后首次排气时间为4.1±1.9d,进流质饮食时间为4.0±1.4d,21例患者出现并发症,其中9例患者伴有胰瘘,6例患者伴有胆瘘,4例患者伴有出血,2例患者伴有术后胃排空障碍。35例患者术后病理回报为恶性,6例为良性。肿瘤最大径为3.5±1.8cm,淋巴清扫数目为15.8±6.1枚,患有恶性肿瘤的病例术后1年总生存率为85.7%。上述相关指标与国内其他中心文献所报道指标不具有明显差异性。<br>  结论:完全腹腔镜下胰十二指肠切除术从技术层面考虑是安全可行的,从近期疗效来看能够达到肿瘤根治目的,可以考虑作为PD的常规术式开展应用于临床,但仍需要多中心、大样本量的前瞻性研究,并需较长期随访观察远期疗效。

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