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眶颧颌骨折修复材料选择的生物力学研究

摘要目的:本研究旨在通过生物力学数值分析评价眶颧颌骨折使用不同修复材料进行内固定的稳定性,为选择合适的修复材料提供新的研究方法和客观的数值依据,从而帮助临床医生更准确地选择修复材料。<br>  方法:收集2018年1月至2018年6月于大连医科大学附属第二医院就诊的术后恢复良好、术中使用可吸收材料固定的眶颧颌骨折患者资料,选出三种不同类型的眶颧颌骨折患者各1例,调取术前眼眶CT的图像及数据。使用患者的术前CT图像在Mimics软件中对健侧颅面部骨骼进行三维重建,镜像处理后构建出患侧解剖复位后的颅面部骨骼模型。应用三维设计软件SolidWorks根据实际的骨折位置进行分割并在模型上标记手术中的固定位点,在手术固定位点上分别建立可吸收材料修复内固定三维模型和钛金属修复内固定三维模型。在有限元分析软件Abaqus中施加咀嚼肌力、设定边界条件建立有限元数值模型,分析修复材料及骨折断端的应力及位移、计算颧骨的旋转角度,比较使用不同修复材料进行内固定的稳定性。<br>  结果:1.本研究的建模方法通过有效性验证,所建立的6例眶颧颌骨折分别使用可吸收材料及钛金属固定的有限元模型几何相似性好、网格质量检查合格、网格数量设置合理。2.对于颧额缝、眶下缘离断错位的眶颧颌骨折,分别建立了可吸收材料、钛金属固定颧额缝及眶下缘的有限元模型:FEM/ZFS+IORb、FEM/ZFS+IORt。分析得到内固定接骨板的最大应力分别为11MPa和211MPa,最大位移分别为0.05mm和0.04mm;骨折断端的最大位移分别为0.08mm和0.07mm,颧骨旋转角度分别为0.09°和0.07°。3.对于颧额缝、眶下缘及颧弓处离断错位的眶颧颌骨折,分别建立了可吸收材料、钛金属固定颧额缝及眶下缘的有限元模型:FEM/ZFS+IOR+ZAb、FEM/ZFS+IOR+ZAt。分析得到内固定接骨板的最大应力分别为8MPa和169MPa,最大位移分别为0.06mm和0.05mm;骨折断端的最大位移分别为0.16mm和0.16mm,颧骨旋转角度分别为0.11°和0.08°。以上两例眶颧颌骨折中可吸收接骨板的最大应力值均低于材料的极限强度57MPa,钛金属接骨板的最大应力值均低于材料的屈服强度483MPa,两种接骨板的最大位移值相差≤0.01mm,骨折断端的最大位移值相差≤0.01mm,颧骨旋转角度相差≤0.03°,两种材料的内固定稳定性相近。4.对于颧骨复合体完全离断并移位的眶颧颌骨折(颧额缝、颧蝶缝、眶下缘、颧上颌缝及颧弓全部离断),分别建立了可吸收材料、钛金属固定颧额缝及眶下缘的有限元模型:FEM/ZygomaticComplexb、FEM/ZygomaticComplext。内固定接骨板的最大应力分别为23MPa和265MPa,最大位移分别为0.12mm和0.04mm;骨折断端的最大位移分别为0.28mm和0.06mm,颧骨旋转角度分别为0.15°和0.09°。对于这例完全性眶颧颌骨折,可吸收材料、钛金属的最大应力值分别低于材料的极限强度、屈服强度,两种接骨板的最大位移值相差0.08mm,骨折断端的最大位移值相差0.22mm,颧骨旋转角度相差0.06°,可吸收材料可承受骨折断端的强度,但不及钛金属内固定稳定。<br>  结论:生物力学数值分析方法可使眶颧颌骨折修复术后的稳定性可测、可视、可知,可对不同修复材料的内固定稳定性进行数字化分析评价以及提供术前预估,可为选择合适的眶颧颌骨折修复材料提供新的研究方法和客观的数值依据。

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导师 卢苇
发布时间 2021-11-05(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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