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摘要目的：<br>　　评价CT引导下半自动型18G切取型活检针穿刺活检诊断眼眶占位性病变的临床应用价值，并分析其有效性及安全性。<br>　　方法：<br>　　对2018年6月至2020年1月期间在大连医科大学附属第二医院眼科应用TSK18G穿刺活检针在CT引导下进行穿刺活检的眼眶占位性病变患者进行回顾性研究。手术患者依据手术病理结果明确诊断，未手术患者根据临床辅助检查结果、治疗效果和随访情况确认最终诊断。分析CT引导下穿刺标本的组织学及细胞学诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度并进行比较。收集穿刺活检和手术的时间及费用并进行比较。统计CT引导下穿刺活检并发症的发生率。<br>　　结果：<br>　　1.本研究共收集患者40例，所有病例均经穿刺活检获取了足以进行组织学分析诊断的标本，取材成功率为100%。穿刺结果中根据恶性及良性区分，恶性15例（37.5%），良性25例（62.5%）；根据肿瘤性及非肿瘤性区分，肿瘤性17例（42.5%），非肿瘤性23例（57.5%）。<br>　　2.穿刺标本的组织学均得到了明确的病理诊断，其中诊断为眼眶恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均为100%，诊断为眼眶肿瘤性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为94.44%、100%、100%、95.65%、97.5%。恶性及良性的诊断结果与最终诊断完全一致，肿瘤性及非肿瘤性的诊断结果与最终诊断关联性有显著意义（χ2=32.37，Plt;0.05），与最终诊断差异无统计学意义（χ2=0.00，Pgt;0.05）。在肿瘤及非肿瘤诊断方面，穿刺结果和最终诊断具有一致性（Kappa值=0.949，Plt;0．05）。<br>　　3.穿刺标本的细胞学无明确诊断者15例（37.5%），诊断为眼眶恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总准确度分别为76.92%、100%、100%、80%、55%，诊断为眼眶肿瘤性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总准确度分别为71.43%、100%、100%、73.33%、52.5%。根据Fisher检验，细胞学诊断与最终诊断的结果有关（Plt;0.05）。在恶性及良性诊断方面，穿刺结果和最终诊断具有一致性（Kappa值=0.762，Plt;0．05），在肿瘤及非肿瘤诊断方面，穿刺结果和最终诊断也具有一致性（Kappa值=0.688，Plt;0．05）。使用卡方检验比较穿刺标本的组织学及细胞学准确性，差异具有统计学意义（χ2=21.6，Plt;0.05）。<br>　　4.22例手术患者中，穿刺时间为13.50±1.63分钟，穿刺费用为760元；眼眶肿物摘除术时间为51.16±16.98分钟，眼眶肿物摘除术费用为6466.6（6077.6，8853.45）元。运用符号秩和检验比较穿刺与手术的时间和费用差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。<br>　　5.所有病例穿刺过程中未发生眼球及视神经损伤，穿刺后未见眼球运动障碍及感染。穿刺后并发眶内积气6例（15%），皮下血肿3例（7.5%）。随访期内未发现其他并发症。<br>　　结论：<br>　　CT引导下使用TSK18G切取型活检针对眼眶占位性病变进行穿刺活检可以为病理学检查提供充足的组织样本，诊断结果敏感度、特异度、准确度较高，并发症较少，是一种安全、可靠且创伤较小的诊断方法。对于需要手术治疗的患者，穿刺活检结果可以作为制定手术方案及术后放化疗等治疗的依据；对于慢性增生性炎症、淋巴瘤等患者，可以通过穿刺活检确定病理诊断直接给予合适的药物治疗，从而避免了由于诊断性手术而造成的创伤和并发症，节省了医疗资源，减轻了患者的心理负担和经济负担。