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摘要目的：文章通过收集整理住院的老年骨质疏松性骨折患者的临床资料，了解该类患者的再发骨折情况，分析其再次骨折的可能危险因素，以便为发生首次骨折的老年患者提供及早的预防和干预措施，从而避免再次骨折的发生。<br>　　方法：本研究回顾性分析了辽宁省某三甲医院骨科2015年1月-2019年12月1315例年龄≥60岁的骨质疏松性骨折住院患者的临床资料，通过询问患者过去患病情况和查看相关辅助检查结果，了解患者过去是否发生过骨折，并据此将患者分成首次骨折组和再次骨折组。对患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、骨折诱因、血液生化指标(包括血常规、空腹血糖、肝功能指标、肾功能指标、电解质等)、合并症情况及治疗情况(手术治疗或保守治疗、抗骨质疏松药物使用)等资料进行统计，并计算查尔森合并症指数评分[1,2](Charlson评分)。<br>　　结果：<br>　　1.两组患者基本信息的比较：本次研究一共收集了符合纳入标准的患者1315人。其中首次骨折组1038人(78.9%),男性266人,占比25.6%；女性772人，占比74.4%，平均年龄为(73.31±9.01)岁；再次骨折组277人(21.1%),男性47人，占比17.0%；女性230人，占比83.0%，平均年龄为(76.26±8.11)岁。再次骨折组中女性患者的比例多于首次骨折组，年龄大于首次骨折组(Plt;0.05)；而再次骨折组患者的体重指数及舒张压值均小于首次骨折组(Plt;0.05)。两组患者收缩压值之间的比较未见明显差异。<br>　　2.两组患者骨折诱因情况：首次骨折人群中，跌倒致骨折者占82.47%，腰背部负重、其他诱因(体位改变、扭伤)、无诱因致骨折者分别占6.07%、6.26%、5.20%；再次骨折的人群中，跌倒致骨折者占76.89%，腰背部负重、其他诱因(体位改变、扭伤)、无诱因致骨折者分别占6.86%、2.17%、14.08%。无论是首次骨折组还是再次骨折组，跌倒都是两组患者发生骨折的最常见危险因素。<br>　　3.两组患者之间的血液生化指标比较：再次骨折组的血红蛋白、血尿酸、血清白蛋白、空腹血糖、血肌酐、总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)值均低于首次骨折组(Plt;0.05)，而再次骨折组血磷值明显高于首次骨折组。而两组之间的乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、血钾、血钠、血钙、血镁未见明显差异，不存在统计学意义。<br>　　4.两组患者合并症情况及Charlson评分比较：再次骨折组中，患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、帕金森病、周围血管病者所占比例高(Plt;0.05)；高血压、高脂血症、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、眼病、痴呆、脑血管病、肝脏疾病、中重度肾脏疾病、结缔组织病、消化性溃疡两组比较差异无显著性(Pgt;0.05)。此外，再次骨折组Charlson评分高于首次骨折组，两组之间存在明显的差异(Plt;0.05)。<br>　　5.两组患者骨质疏松症的诊疗情况：①1315名患者的骨质疏松症总体诊断率为13%，骨折后选择手术治疗的患者共1100人，占总体83.6%，术后钙剂、阿法骨化醇等骨质疏松基础治疗分别为12.5%和8.8%，双磷酸盐类的药物的使用率为4.9%；②首次骨折人群中，骨质疏松症诊断率是10.2%，骨折后选择手术治疗者有876人，占84.4%，钙剂和阿法骨化醇的使用率分别为10.1%和6.8%，双磷酸盐类的使用率为4.0%；③再次骨折人群中，骨质疏松症诊断率是23.5%，骨折后选择手术治疗者有224人，占80.9%，钙剂和阿法骨化醇的使用率分别为21.7%和16.6%，双磷酸盐类的使用率为8.3%。<br>　　6.多因素Logistic回归分析表明：高龄、血磷值增高、血红蛋白偏低、低血糖、血肌酐降低、白蛋白减少、合并COPD是发生再次骨折的危险因素。<br>　　结论：<br>　　1.跌倒是引起骨质疏松性骨折的最常见诱因；当前骨质疏松症的诊断和治疗率均偏低。<br>　　2.高龄、血磷增高、血红蛋白偏低、低血糖、血肌酐降低、血清白蛋白降低合并COPD均为再发骨折的独立危险因素。