与药物疗法相比,丘脑底核深部脑刺激术对帕金森患者神经认知功能的影响：一项荟萃分析-论文-万方医学网

与药物疗法相比,丘脑底核深部脑刺激术对帕金森患者神经认知功能的影响：一项荟萃分析

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摘要背景：丘脑底核-深部脑刺激术（subthalamicnucleus-DeepBrainStimulation，STN-DBS）已被证明对帕金森病患者的运动症状有显著疗效，然而有部分研究表示其可能对患者神经认知功能存在不利影响。为了明确该操作对神经认知功能的影响，我们搜集了含有神经认知功能评价的研究进行定性及定量分析。方法：我们通过Pubmed、Embase数据库检索了相关的临床研究，从符合标准的文章中提取了样本量、术后评分、术前术后评估时间间隔、帕金森氏病病程、排除标准等信息并进行整理。计算出DBS组与药物治疗组在每个神经认知领域的合并效应量量及其方差，通过随机效应模型进行分析。结果：与药物治疗组相比，实验组患者的语言流利度出现了中度以上的明显下降（ES=-0.553），其中音韵流利度下降幅度最大（ES=-0.842），语义流畅性为中度下降（ES=-0.405）。学习记忆能力出现轻度下降（ES=-0.305），其他神经认知功能未观察到明显下降。结论：STN-DBS术除了会在言语流利度方面造成一定影响外，还会对学习记忆方面产生一定的损伤。并且上述影响与疾病进展本身无明显关联，较大可能与STN-DBS术相关。对于大部分以运动症状为主要表现的患者，STN-DBS术的安全性可以让人接受。