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摘要目的：探讨不同浓度罗哌卡因用于超声引导下前路腰方肌阻滞对经皮肾镜碎石取石术的麻醉镇痛效果以及术后早期康复的影响，进一步评价腰方肌阻滞镇痛在围术期加速康复外科理念下应用的可行性、安全性及有效性，以便为经皮肾镜碎石取石术围术期镇痛方法提供参考及临床依据。方法：择期全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术患者120例，年龄35～70岁，BMI18～25kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限。将120例患者随机分为3组(每组n=40例)：0.25%罗哌卡因组(R25组)、0.375%罗哌卡因组(R375组)和0.50%罗哌卡因组(R50组)。全麻诱导前超声引导下行术侧前路腰方肌阻滞，根据分组分别注射0.25%、0.375%、0.50%罗哌卡因30ml，术后2天内采用酮咯酸氨丁三醇30mg静脉注射bid，必要时按需静脉注射地佐辛5mg进行补救镇痛。监测并记录以下数据：（1）记录患者一般性资料；（2）记录术后2h、6h、12h、24h、48h的静息及活动时的VAS评分；（3）记录术中不同时间点血流动力学变化即建立碎石通道完成时（T1）、手术开始后1h（T2）、手术结束时（T3）与手术开始前即刻（T0）之间的动脉平均压差(△MBP)和心率差(△HR)；（4）记录术中丙泊酚和瑞芬输注总量、术后补救镇痛率及镇痛满意度；（5）记录拔管时间、出PACU时间、首次排气时间及首次下床时间；（6）观察术后48h内不良反应及阻滞相关并发症发生情况。结果：与R25组相比，R375组和R50组术后2h、6h、12h、24h的静息与运动VAS评分均明显降低(P＜0.05)。三组组内各时间点比较，术后2h到24h静息与运动VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，与术后2h至24h比较，术后48h三组静息与运动VAS评分明显降低(P＜0.05)。与R25组相比，R375组和R50组在T1时的△MBP和△HR均明显降低(P＜0.05)，在T2和T3时，三组之间△MBP和△HR无统计学差异(P＞0.05)；与T1时比较，R25组在T2和T3时的△MBP和△HR明显降低(P＜0.05)；R375组和R50组在T1到T3时的△MBP和△HR两两比较差异无统计学意义(P＞0.05)。与R25组相比，R375组和R50组术中瑞芬太尼输注总量以及术后补救镇痛率明显降低，术后镇痛满意度明显升高(P＜0.05)。与R25组相比，R375组和R50组拔管时间、出PACU时间、首次排气时间、首次下床时间明显缩短(P＜0.05)。三组术后48h恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡和下肢无力不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。三组均未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等阻滞相关并发症。结论：0.375%和0.50%罗哌卡因用于超声引导下术侧前路腰方肌阻滞能够在经皮肾镜碎石取石术围术期提供安全有效的镇痛，提高术后镇痛满意度，有利于加速术后早期恢复，且效果优于0.25%罗哌卡因。相比于0.50%罗哌卡因，较低浓度的0.375%罗哌卡因总量少、浓度低，安全性更高，值得在临床中推广使用。