摘要目的对因心血管疾病住院患者的焦虑抑郁状态进行调查,并分析其影响因素及量表可靠性。<br> 方法本试验采用横断面研究,连续选取2018.09.01—2019.02.30兰州大学第一医院心内科住院患者1180例,均来自甘肃省不同地、县(市),应用抑郁症状筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)进行评估,根据PHQ-9评分分为无抑郁组和抑郁状态组,抑郁状态组可进一步分为轻度、中度、中重度、重度;根据GAD-7评分分为无焦虑组和焦虑状态组,焦虑状态组可进一步分为轻度、中度、重度;并收集患者基础资料、实验室指标,运用有序logistic回归分析相关性因素,并用验证因子分析(CFA)量表的可靠性和结构性。<br> 结果1.1180例患者中,焦虑或/和抑郁症状者占比56.0%,单纯抑郁占比13.8%,单纯焦虑占比8.8%,焦虑合并抑郁占比33.4%。其中,25.2%为轻度焦虑,11.9%为中度焦虑,5.2%为重度焦虑;26.0%为轻度抑郁,13.3%为中度抑郁,5.8%为中重度抑郁,2.1%为重度抑郁。“感觉疲倦或没有活力”和“变得容易烦恼或急躁”分别是抑郁、焦虑最普遍的症状,有10.3%表示在过去两周里有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头。2.对基线资料进行多元有序Logistics回归分析,合并多种心血管疾病、女性、饮酒、低学历、低家庭收入是抑郁的危险因素(P<0.05),女性、低学历、低家庭收入是焦虑的危险因素(P<0.05)。3.对实验室数据进行二元Logistic回归分析,血浆白蛋白(ALB)是焦虑或/和抑郁的保护因素(B:-0.044,95%CI:0.921~0.994,P<0.05),血浆钠离子(Na)是焦虑或/和抑郁的危险因素(B:0.104,95%CI:1.012~1.217,P<0.05)。4.焦虑抑郁的病种分析中,心力衰竭/心肌疾病患者中74.1%的患者处于抑郁状态,57.4%的患者处于焦虑状态,发生率均最高;冠心病/冠状动脉粥样硬化患者中41.8%的患者处于抑郁状态,38.3%的患者处于焦虑状态,发生率均最低,各病种间的比较有统计学意义(抑郁:X2=69.625,P<0.01;焦虑:X2=34.065,P<0.05)。5、信度分析中,PHQ-9、GAD-7的Cronbrach’α系数分别为0.842、0.900,PHQ-9和GAD-7存在显著正相关性(r=0.727,P<0.001);效度分析中,PHQ-9、GAD-7量表作为单因素结构分析整体适配度较好。<br> 结论1、本研究发现心血管疾病患者焦虑或/和抑郁发生率高达56%,以轻中度为主;其中心力衰竭/心肌疾病的患者焦虑抑郁的发生率偏高;2、心血管疾病患者焦虑抑郁的发生率与合并多种心血管疾病、女性、饮酒、低学历及低家庭收入等多种因素有关;3、PHQ-9、GAD-7临床应用方便、可信,可用于筛选、评估焦虑症及抑郁症。
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