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摘要目的:<br>　　考察双酚A（bisphenol A，BPA）暴露和孕前体质指数（body mass index，BMI）与学龄前儿童上臂围、上臂皮褶厚度、腹壁皮褶厚度等肥胖测量指标的独立关联以及交互作用，为妇女儿童保健提供循证依据。<br>　　方法:<br>　　本研究采用出生队列研究设计，自2008年10月至2010年10月间，对在马鞍山市妇幼保健机构建卡产检的孕妇进行招募。在孕早、中、晚三期使用自编《孕产期母婴健康记录表》对孕妇进行问卷调查。从医院电子医疗系统中摘抄孕妇产检、分娩和出生结局等资料。研究对象血液样本在被招募时采集，离心分装后，将血清储存于-80℃冰箱。运用HPLC-MS/MS法检测孕妇孕期血清游离型BPA浓度。<br>　　排除双胎妊娠66例、自然流产92例、死胎死产55例及失访者202例后，共有4669例单胎活产儿进入儿童随访队列。使用课题组自编《学龄前儿童健康与行为记录表》进行收集儿童相关特征信息，1岁前每3个月随访一次，1岁后每半年随访一次。于2014年“六一”对市内各个幼儿园的队列儿童的进行体检，收集肥胖测量指标。本研究在2012年12月至2014年1月对2452例孕妇血清进行BPA浓度检测，共获得1783例孕妇血清BPA测定值。剔除相关学龄前儿童肥胖测量指标数据缺失14人（上臂围缺失9例；BMI缺失5例），共纳入1769组母亲—新生儿对。在2014年6月1日对纳入儿童进行体检，记录学龄前儿童上臂围、上臂皮褶厚度、腹壁皮褶厚度等身体测量指标，采用世界卫生组织（WHO）推荐的Z评分法评价学龄前儿童年龄别BMI。分析孕妇、儿童一般人口学特征。采用中位数和四分位数描述血清游离BPA的一般分布特征。将孕妇血清BPA浓度按P25，P75三分方法分别划为低（＜P25）、中（P25～P75）、高（＞P75）暴露组。将母亲孕前BMI分为消瘦（＜18.5kg/m2）、正常（18.5～23.9kg/m2）、超重（≥24.0kg/m2）三组。使用卡方检验（χ2）比较不同特征母亲孕期血清游离型BPA浓度分布差异，采用t检验和单因素方差分析比较不同特征学龄前儿童上臂围、上臂皮褶厚度、腹壁皮褶厚度和年龄别BMI评分等指标差异。控制孕妇年龄、文化程度等混杂因素后，运用多项式线性回归模型分析孕期血清游离型BPA、母亲孕前BMI和学龄前儿童肥胖测量指标关联并探究孕期BPA暴露和母亲孕前BMI之间的交互作用。<br>　　结果:<br>　　本研究检测出的孕妇孕期BPA浓度范围为0.001～20.7181ng/ml，BPA浓度中位数为0.2372ng/ml。控制混杂因素后，多因素线性回归模型显示，与BPA低暴露组相比，BPA中暴露组（?=-0.087，95%CI：-0.492～-0.100）和高暴露组（?=-0.087，95%CI：-0.492～-0.100）均可降低学龄前儿童上臂围；与BPA低暴露组相比，BPA中暴露组（?=-0.079，95%CI：-0.1.011～-0.165）可降低学龄前儿童腹壁皮褶厚度。控制混杂因素后，多因素线性回归模型显示，与消瘦组相比，母亲孕前BMI正常组与超重/肥胖组均可增加学龄前儿童上臂围（正常组：?=0.186，95%CI：0.492～0.869；超重/肥胖组：?=0.145，95%CI：0.637～1.350），上臂皮褶厚度（正常组：?=0.134，95%CI：0.655～1.489；超重/肥胖组：?=0.067，95%CI：0.217～1.790），腹壁皮褶厚度（正常组：?=0.113，95%CI：0.522～1.428；超重/肥胖组：?=0.094，95%CI：0.676～2.392）。控制混杂因素后，与检出消瘦组相比，未检出正常组增加学龄前儿童上臂皮褶厚度（?=0.119，95%CI：0.083～2.828），未检出消瘦组降低学龄前儿童年龄别BMIz评分（?=-0.053，95%CI：-0.636～-0.006）。<br>　　结论:<br>　　研究显示孕期血清BPA浓度与学龄前儿童肥胖测量指标负相关，相反，孕前超重/肥胖与学龄前儿童肥胖测量指标正相关，两者之间存在交互作用。目前关于孕期BPA暴露及孕前BMI与子代肥胖测量指标的关联研究结果尚存在争议，未来需要大样本、多中心的前瞻性队列研究以及动物实验加以探索。