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摘要目的(1)分析肺癌患者的就诊经济负担和卫生服务利用现状，(2)分析肺癌发生因素和患者生存质量及其影响因素，(3)分析肺癌患者在患病就诊过程中的应对、管理缺陷，(4)为提升肺癌患者生存质量提出一套个性化干预方案。<br>　　方法(1)抽取安徽省新农合报销系统中2013-2017年报销的所有肺癌患者信息；(2)在合肥黄山阜阳三市随机抽取12个村，使用课题组设计的结构化问卷调查当地肺癌患者，并对普通人群做慢性病风险评估调查；(3)选择四家医院对肺癌住院患者进行面对面基线评估，并抽取该院近一年的肺癌住院病历信息；(4)对上述数据分别使用SPSS19.0软件分析，包括描述分析，单因素分析和多因素分析等；(5)提出肺癌患者的个性化干预方案。<br>　　结果(1)新农合报销数据显示，2013-2017年，患者在三级医院就诊的比例从12.59%上升到60.54%，而二级医院的比例从60.64%下降到31.47%。药品费在费用构成中占最高比例；五年中肺癌患者就诊的药占比从43.78%下降到31.08%；2017年肺癌患者次均住院11.05天，相比2013年下降了0.83天，次均住院天数整体上呈先上升后下降的趋势，降幅最大的是皖南地区（5.44天），其次是皖北地区（1.66天）。医疗总费用占当年人均可支配收入的比重0.78上升到0.90，五年间呈先升后降变化趋势；首次就诊的患者该比重为1.41，比非首次高0.64。次均自付费用占当年人均可支配收入的比重在这五年从0.28上升到0.33，总体上该比重最低的是皖南地区（0.30），且不同地区的首诊肺癌患者的该比重均高于非首诊患者。(2)社区调查的肺癌患者共213例。门诊方面患者确诊后人均门诊2.9次，次均门诊就诊3.7天，亲友陪护5.4人日，次均花费4274.6元，除就诊花费的其他花费1005.7元；选择其他医院就诊的患者次均门诊费用最高（7857.5元），其次是二级医院（5025.3元）。住院方面，肺癌人均住院4.9次，次均住院天13.1天，因病休工天数65.3天，亲友陪护17.7人日，自购药品花费3096.8元；首次住院的患者人均住院费用为19868.2元，比非首次高11658.5元。社区调查的肺癌患者EQ-5D健康效用指数为0.441±0.209，低于国内常模0.879±0.078；已婚患者的健康效用指数高于离婚/丧偶患者。多因素logistic回归分析结果显示，农村人群得肺癌的可能性比城市人高（OR=1.79)；体重偏低的人群比正常人更容易得肺癌（OR=2.76)；日吸烟量＞40支的人发生肺癌的可能性比＜20支的人高（OR=6.77，P＜0.001)；有体育锻炼的人发生肺癌的可能性更低（OR=0.69),此外，长期咳嗽咳痰、不良饮食习惯、不良居住环境也是危险因素。(3)对住院肺癌患者调查发现患者在自我照顾、日常活动、疼痛或不舒服以及焦虑沮丧四个方面有困难或问题的比例分别为56%、60%、76%和44%，而社区调查的患者为22.7%、46.6%、58%和33%；患者较少进行自我观察，在情绪应对以及改变生活习惯等方面也缺少主动参与。(4)设计了以发现肺癌患者的疾病管理缺陷为基础，以项目宣传与患者招募、了解现状与方案选择、知识学习与技能训练、交流体会与反馈建议、效果评价与项目推广五部分组成的个性化干预方案。<br>　　结论安徽省肺癌患者的就诊费用各项构成在朝更合理的方向发展，但患者的就诊负担水平仍然较高；肺癌患者的生存质量低于正常人群，住院肺癌患者在在就医行为、自我观察以及日常习惯等方面的素养是有明显差异和不足的，对肺癌患者干预应充分考虑患者的个性化需求与差异。