检索历史 清除

摘要目的：<br>　　探索pH2.0~3.0和pH6.0~7.0的酸性氧化电位水(EOW)对胃肠道手术患者进行术前口腔护理的干预效果，为EOW后续在临床口腔护理的应用提供参考依据。<br>　　方法：<br>　　采用临床随机对照研究方法，选取在2019年12月至2020年10月河北省某三甲综合医院胃肠外科进行胃肠道手术的患者为研究对象。随机数字表法分为试验A组、试验B组和对照组。试验A组给予pH2.0~3.0的EOW，试验B组给予pH6.0~7.0的EOW，对照组给予生理盐水（0.9%的NaCl溶液）进行漱口。每次含漱量约30mL,分别在晨起、三餐后30min、睡前进行，从手术前3天开始到进行手术之前，干预时间为3天。在第一次漱口前和最后1次漱口后5min，取患者咽拭子标本进行微生物培养（菌落计数和真菌培养）、检测口腔pH值、测定牙菌斑指数（PLI）以及观察患者有无漱口水不良反应。运用SPSS23.0对数据进行分析。<br>　　结果：<br>　　1.研究共纳入患者113例，其中试验A组有37例，试验B组有38例，对照组38例。三组患者的一般人口学资料与临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间基线资料均衡可比。<br>　　2.口腔菌落计数培养结果<br>　　菌落计数结果进行对数变换后分析（X′=lgX）。口腔护理前后配对样本比较，试验A组、试验B组与对照组口腔菌落计数减少，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较三组患者在口腔护理前菌落计数结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较三组患者口腔护理前后的菌落计数差值（干预前-干预后），试验A组、试验B组高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05），试验A组与试验B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　3.口腔真菌培养结果<br>　　试验A组口腔护理前阳性9例，阴性28例，阳性的9例口腔护理后8例转阴，1例仍为阳性，阴性的28例口腔护理后全为阴性；试验B组口腔护理前阳性8例，阴性30例，口腔护理后培养结果全部阴性；对照组口腔护理前阳性5例，阴性33例，阳性的5例口腔护理后其中4例仍为阳性，1例转阴，阴性的33例口腔护理后全为阴性。组内口腔护理前后配对样本比较，试验A组、试验B组口腔护理后真菌阳性率下降，差异有统计学意义（Plt;0.05），对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。进一步组间比较试验A组与试验B组，差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　4.口腔pH检测结果<br>　　口腔护理前后pH配对样本比较，试验A组口腔pH降低，差异有统计学意义（Plt;0.05），试验B组与对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间比较三组患者在口腔护理前pH结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。组间比较三组患者口腔护理前后pH差值（干预前-干预后），试验A组高于试验B组与对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），试验B组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　5.PLI测定结果<br>　　试验A组、试验B组、对照组口腔护理前后PLI配对样本比较，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。组间比较三组患者在口腔护理前PLI结果，差异无统计学意义（P＞0.05），组间比较三组患者口腔护理前后PLI差值（干预前-干预后），试验B组高于试验A组、对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），进一步比较试验A组与对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　6.三组患者使用漱口水后均未观察到口腔黏膜刺激、舌头麻木、味觉改变等不良反应的发生。<br>　　结论：<br>　　与生理盐水相比，pH2.0~3.0和pH6.0~7.0的EOW作为漱口水对胃肠道手术患者进行术前口腔护理，更能改善患者的口腔卫生状况，验证了EOW进行漱口除机械清除作用外还有良好的杀菌作用。<br>　　pH6.0~7.0的EOW与pH2.0~3.0的EOW相比在口腔粘膜消毒（菌落计数、真菌培养）效果上没有差别，但对牙菌斑的清除作用更大，而且对口腔pH的影响与生理盐水效果一致，更接近正常的口腔微环境，因此pH6.0~7.0的EOW与pH2.0~3.0的EOW相比口腔护理效果更佳；本研究期间未发现EOW的使用有不良反应。<br>　　pH6.0~7.0的EOW用于胃肠道手术患者术前口腔护理，能安全、有效地改善患者口腔卫生状况，期待临床对其进一步的研究。