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摘要第一部分<br>　　目的：探讨体素内不相干扩散加权成像（IVIM-DWI）评估胰腺导管腺癌（PDAC）纤维化程度的价值。<br>　　方法：2018年5月至2020年12月50例经手术切除的PDAC患者在术前一周内进行了DWI和IVIM-DWI检查。用天狼星红、CD34和CK19对肿瘤组织进行染色，以定量纤维化含量、微血管密度（MVD）和肿瘤细胞密度。将肿瘤组织纤维化含量高于30%定义为高纤维化组PDAC，否则则定义为低纤维化组PDAC。两位放射科医生分别独立勾画感兴趣区（ROC），以测定表观扩散系数（ADC）、灌注分数（f）、真扩散系数（D）和灌注相关扩散系数（D*）。然后，将ADC值、f值、D值和D*值与组织病理学结果进行比较。<br>　　结果：高纤维化组PDAC的D值低于低纤维化组【1.26±0.16μm2/msVS1.36±0.18μm2/ms）】，而f值则呈相反的趋势【（18.80±4.98）%VS（13.03±6.22）%】。此外，ADC值和D*值在高低纤维化组胰腺癌之间没有统计学差异。D值和f值的ROC曲线下面积分别为0.69和0.74，在高纤维化和低纤维化组胰腺导管腺癌中具有较高的评估效能。D值与纤维化水平有轻度的负相关性（r=-0.35，P=0.01），f值与纤维化有轻度的正相关性（r=0.42，P=0.01）。<br>　　结论：与常规DWI模型相比，IVIM模型的D值和f值对胰腺导管腺癌纤维化分级具有更高的敏感性和诊断性能。IVIM-DWI可作为预测胰腺导管腺癌纤维化程度的影像标志物。<br>　　第二部分<br>　　目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）定量参数在术前评估胰腺导管腺癌（PDAC）可切除性的价值。<br>　　方法：回顾性分析2018年11月至2019年9月本院39例病理诊断为PDAC的临床和影像学资料，利用GE后处理软件测量病灶感兴趣区（ROI）的IVIM-DWI定量参数：真扩散系数（D）值，灌注相关扩散系数（D*）值，灌注分数（f）值。测量病灶最大直径，描述病灶部位、病灶形态、病灶边界、T1信号强度、T2信号强度、病灶强化程度、有无淋巴结转移、有无远处转移、有无血管侵犯。组间比较采用非参数检验；计数资料的组间比较采用χ2检验。比较可切除、不可切除PDAC临床特点、常规影像征象、IVIM-DWI参数值之间是否有差异，计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料的组间比较采用χ2检验。以其中具有组间差异的特征作为自变量，可否切除性作为因变量，进行二元Logistic回归分析，建立回归模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断PDAC可切除性的效能。<br>　　结果：可切除组PDAC的D、D*、f值分别为（1.66±0.39）×10-3mm2/s、（1.91±2.29）×10-2mm2/s、（35.2±15.6）％，不可切除组PDAC的D、D*、f值分别为（1.30±0.33）×10-3mm2/s、（1.14±1.82）×10-2mm2/s、（21.3±10.2）％，其中D、f值的差异具有统计学意义（P值均lt;0.05）。病灶直径、病灶形态、边界、血管侵犯或远处转移征象在可、不可切除PDAC之间具有统计学差异。Logistic回归显示病灶直径及f值是PDAC可、不可切除的独立影响因素。回归模型ROC曲线下面积为0.921，预测PDAC可否切除的诊断界值为0.482，当P＞0.482，诊断可切除性PDAC的敏感度为100%，特异度为90%。<br>　　结论：IVIM-DWI定量参数D、f值有助于术前预测PDAC的可否切除性，尤其是f值联合肿瘤直径的回归模型可以获得更高的诊断效能。