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摘要背景：脓毒症是死亡率很高的一种感染性疾病，以免疫紊乱为特征。巨噬细胞（macrophages,Mφ）作为一种重要的抗原提呈细胞，在先天免疫及获得性免疫中均具有不可或缺的作用，其接受不同刺激时可分化为不同的表型——M1和M2，分别具有促进炎症反应、组织修复与重塑的功能。肺泡巨噬细胞（alveolarmacrophage,AM）在系统性感染中发挥的作用备受关注。<br>　　目的：本研究拟观察肺部感染相关性脓毒症患者支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavagefluid,BALF）中AM表型变化，并分析其不同表型与脓毒症患者预后的关系。<br>　　方法：选取2020年7月至2020年12月蚌埠医学院第一附属医院重症医学科（Intensivecareunit,ICU）和呼吸与危重症医学科（PulmonaryandCriticalCareMedicine,PCCM）收治的肺部感染相关性脓毒症患者为研究对象，根据28天生存情况分为生存组（survivalgroup,S组）和死亡组（non-survivalgroup,NS组）。所有患者分别于确诊脓毒症后第1天和第7天接受支气管肺泡灌洗（bronchoalveolarlavage,BAL）。采用CD45、CD68、CD86和CD206四种流式抗体检测AM在BALF中的比例。使用SPSS25.0统计学软件和GraphPadPrism8.0进行统计处理和绘表。<br>　　结果：1.研究跨度内共纳入39例患者，因受试者突然死亡、气管插管拔除等原因排除10例，共纳入29例脓毒症患者为研究对象，根据28天生存情况分为生存组（n=20）和死亡组（n=9）。所有脓毒症患者中生存组和死亡组在年龄、性别上的差异无统计学意义。2.流式细胞术显示M1和M2型AM的形态结构不同，M1的细胞大小和细胞颗粒复杂度均大于M2。3.生存组（S组）脓毒症患者（n=20）第1天BALF中M1和M2细胞比例均值（%）分别为21.39±9.91、4.66±2.53，第7天均值(%)分别为3.62±3.31、44.41±7.47，M1比例较前明显下降且M2比例较前明显上升，前后差异具有统计学意义（p＜0.05）。4.死亡组（NS组）脓毒症患者（n=9）第1天BALF中M1和M2均值(%)分别为18.37±2.75、20.40±2.27，第7天均值(%)分别为7.00±1.98、19.69±4.24，M1比例较前下降且M2比例持续高于M1，M2比例前后差异无统计学意义（p＞0.05）。5.生存组与死亡组M1AM比例在第1天差异无统计学意义（p＞0.05），在第7天S组的M1比例低于NS组的M1比例且差异有统计意义（p＜0.05）；第1天S组的M2比例低于NS组的M2比例，第7天S组的M2比例高于NS组的M2比例，且差异均有统计学意义（p＜0.05）。<br>　　结论：脓毒症患者存在肺泡巨噬细胞表型改变，M1比例下降和M2比例上升提示较好的脓毒症患者预后，但M2持续高比例则提示预后较差。肺泡巨噬细胞表型变化参与脓毒症患者病理生理过程，对预后的提示作用值得关注。