摘要目的:(1)探讨布地奈德联合肺表面活性物质气管内应用是否能降低早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia,BPD)的发生率及严重程度;(2)分析早产儿(胎龄≤32周或体重≤1500g)发生BPD的危险因素,为防治BPD提供临床依据。<br> 方法:(1)选取我院2019年1月至2020年12月符合纳入标准的早产儿共70例,以入院顺序分为实验组和对照组,各35例,其中实验组患儿气管内注入布地奈德和肺表面活性物质(pulmonarysurfactant,PS)的混合物,而对照组患儿仅接受PS气管内注入。分析两组患儿给药前后血气指标(PH值、PaCO2、PaO2及PaO2/FiO2)及呼气末正压改善情况;并比较两组患儿BPD的发生率、严重程度以及相关并发症的发生率。(2)选取本次实验中纳入的70例患儿的基础资料(出生体重、胎龄、性别、是否多胎、分娩方式、Apgar1分钟评分、有无胎膜早破、孕母的孕期疾病及产前应用激素情况等)、住院过程中的治疗情况(是否机械通气、输血等)及并发症情况,按照BPD的发生为条件,分为BPD组(18例)和非BPD组(52例),通过相关性回归分析BPD的危险因素。<br> 结果:(1)两组患儿及孕母一般情况资料对无统计学差异(Pgt;0.05);给药治疗后实验组患儿的PH值、PaO2、PaO2/FiO2较对照组改善明显,且PaCO2实验组下降更显著(P<0.05);实验组治疗后呼气末正压较对照组改善更明显(P<0.05);实验组呼吸机使用时间、吸氧时间、住院时间均较对照组明显更短(P<0.05),实验组及对照组BPD的发生率分别为14.29%和37.14%,差异有统计学意义(P<0.05);病情严重程度分级差异无统计学意义(Pgt;0.05);实验组和对照组的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),实验组PS再次使用率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)本次对两组早产儿BPD相关危险因素分析得出,PDA(OR:6.282,95%CI:1.325-29.791)、生后Apgar1min评分≤3分(OR:3.235,95%CI:1.065-9.824)、羊水污染(OR:10.909,95%CI:2.271-52.412)、胎膜早破(OR:4.413,95%CI:1.279-15.229)、机械通气(OR:9.333,95%CI:1.946-44.765)、输血≥3次(OR:3.876,95%CI:1.263-11.899)均为BPD的危险因素。<br> 结论:1.布地奈德联合PS气管内注入治疗显著降低了早产儿BPD的风险,且不增加其他并发症的发生。<br> 2.早产儿BPD高危因素有:Apgar1min评分≤3分、羊水异常、有机械通气、出现胎膜早破、输血次数≥3次、合并PDA。
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