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摘要目的：<br>　　分析517例非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变细胞(atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion，ASC-H)患者的组织病理学结局，初步探讨同步HPV分型定量检测与ASC-H病理结局的相关性，为临床ASC-H阴道镜活检阴性患者分层管理提供新思路。<br>　　方法：<br>　　收集宁波市妇女儿童医院2011年6月至2017年9月间用新柏氏液基细胞学检测(thinprep cytologic test，TCT)诊断为ASC-H的517例患者组织病理学结果和临床资料进行统计分析。对其中65例组织病理分别为慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、浸润性癌，以实时荧光PCR技术检测不同病变单位细胞（10000个细胞）内的HPV亚型病毒载量(同步H PV分型定量)，初步探讨同步HPV分型定量检测与A S C-H病理结局的相关性。<br>　　结果：<br>　　（1）517例ASC-H组织病理诊断为慢性宫颈炎120例，LSIL56例，HSIL306例，浸润性癌35例。<br>　　（2）对不同年龄组宫颈病变情况分析发现，以30岁为界，小于30岁组，病变等级≥HSIL为52.8%，大于30岁组，病变等级≥HSIL为67.4%（P＜0.05）。<br>　　（3）阴道镜活检与宫颈锥切/子宫全切术后组织病理一致率72.7%，Kappa值0.299，P＜0.001。<br>　　（4）ASC-H患者反馈性行同步HPV分型定量检测，其灵敏度100%，阴性预测值100%。<br>　　（5）在所有H P V阳性ASC-H的组织病理标本，检出率前三者分别为HPV16（39.6%）、HPV52（18.9%）、HPV58（17.0%）。在≤LSIL组检出率前三者分别是HPV16（26.3%）、HPV52（26.3%）、HPV58（21.1%）。在≥HSIL组最常见的是HPV16(47.1%)，明显高于其他型别（P＜0.05）。<br>　　（6）≤LSIL组HPV病毒载量均值小于≥HSIL组HPV病毒载量均值（P＜0.001）。当HPV DNA病毒载量取截断值1.09×104拷贝数/104细胞，可预测≥HSIL的灵敏度为67.6%，特异度为83.3%，曲线下面积为0.832（95%CI0.721~0.942）。<br>　　（7）HPV16、HPV52、HPV58病毒载量在≥HSIL组均值均大于≤LSIL组（P值均＜0.05）。<br>　　（8）混合感染和单一感染对病变程度的影响差异无统计学意义。<br>　　结论：<br>　　ASC-H提示高级别鳞状上皮内病变风险高，但年龄＜30岁者更倾向低级别鳞状上皮内病变可能。HPV阴性对ASC-H的病理结局有较高的阴性预测价值，HPV阳性的A S C-H病例中，宫颈组织病变等级随病毒载量升高而升高，HPV16、HPV52、HPV58型与病变严重程度具有相关性，随病毒载量升高病变等级上升，据此推测同步HPV分型定量检测对ASC-H病理结局有诊断及预测价值，为临床对ASC-H初次阴道镜活检阴性患者分层管理方法的选择提供新思路。