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摘要目的：<br>　　1.描述急性冠脉综合征患者确诊前的症状体验。<br>　　2.采用系统聚类分析鉴别急性冠脉综合征患者的症状群类型。<br>　　3.分析影响症状群严重程度的因素，以期为临床实施症状管理提供指导。<br>　　方法：<br>　　本研究采用混合方法研究中的探究性顺序混合方法，包含两个部分，即质性研究中的现象学研究和量性研究中的横断面调查研究。<br>　　第一部分：采用质性研究方法对18名急性冠脉综合症患者进行半结构访谈，并采用现象学分析法分析资料。<br>　　第二部分：在量性研究部分，采取目的抽样法，选取山西省太原某三级甲等医院介入科接受治疗的210例急性冠脉综合征患者为研究对象，进行问卷调查。调查问卷包括一般资料调查表（包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、工作状态、职业、家庭月收入、医疗保险种类及疾病相关信息）、麦克斯维尼急性和前驱心绞痛症状中文版问卷、急性冠脉综合征反应指数量表中文版。描述性统计用于描述患者一般资料，症状（及症状群）的发生率、严重程度；系统聚类分析用于统计症状群的种类；t检验、单因素方差分析用于分析各症状群严重程度的影响因素。<br>　　结果：<br>　　1.质性研究<br>　　归纳出4个主题：①症状感知：疾病可以被预测、症状体验呈多样性和疾病容易被忽视3个副主题；②症状评价：正确评价和评价偏移2个副主题：③症状应对：自我应对和家庭-社会支持2个副主题；④症状体验过程的反思：就医行为和疾病认知不足2个副主题。<br>　　2.量性研究<br>　　（1）急性冠脉综合征患者在前驱期存在3～15个症状。其发生率高的前5位是极度乏力，异常疲倦（62.86%，1.74±0.67）、胸部疼痛或不适感（47.62%，1.31±0.46）、焦虑（43.33%，1.31±0.46）、睡眠紊乱（40.48%，2.01±0.79）、肩部疼痛或不适感（24.76%，1.42±0.53）。急性冠脉综合征患者急性发作期存在3～19个症状，其发生率高的前5位是胸部疼痛/不适感（79.52%，2.12±0.66）、极度倦怠，异常疲劳感（68.10%，2.17±0.81）、出冷汗（67.62%，2.18±0.83）、呼吸短促∕呼吸困难（53.81%，2.15±0.82）和心率加快（30.95%，2.18±0.83）。急性冠脉综合征患者介入治疗后为2～14个症状，其发生率高的前5位为胸痛/有压迫感/胸闷（26.92%）、胸部不适（沉闷感、烧灼发热、触痛感）（16.35%）、气促/呼吸困难（19.23%）、心悸/心率加快（15.38%）、手臂或肩部疼痛（3.37%）。<br>　　（2）本研究通过对症状进行系统聚类分析得到6个症状群和1个单一症状，分别为胸部不适与情绪症状群、心肺相关症状群、典型症状群、非典型症状群、胸部不适感症状群、心肺相关症状群和单一症状极度疲乏，异常疲劳。其中胸部不适与情绪症状群包括胸部疼痛或不适感、焦虑、睡眠紊乱；心肺相关症状群包括肩部疼痛或不适感、咳嗽、呼吸短促/端坐呼吸、心率加快食欲减退；典型症状群包括胸部疼痛/不适感、呼吸短促/呼吸困难、出冷汗、极度倦怠，异常疲劳感；非典型症状群包括头晕/晕厥、肩部疼痛/不适感、上肢疼痛/不适感、心率加快、恶心/呕吐。胸部不适感症状群包括胸痛/有压迫感/胸闷、胸部不适（沉闷感、烧灼发热、触痛感）；心肺相关症状群包括气促/呼吸困难、心悸/心率加快。<br>　　（3）经t检验和单因素方差分析，性别、年龄、工作状态、高血压、糖尿病、不良嗜好（喝酒/抽烟）、ACS患者诊断类型、家庭月均收入和医疗报销方式（P＜0.05）对ACS患者症状群的严重程度有影响。<br>　　结论：<br>　　1.急性冠脉综合征患者经历多个症状，并可聚集成症状群，为急性冠脉综合征患者症状群的研究提供了一定的理论依据，医护人员可从症状群行有效的症状管理，急性冠脉综合征患者从症状群角度提高对疾病的识别。<br>　　2.从本研究可看出急性冠脉综合征患者症状群的严重程度受性别、年龄、工作状态、高血压、糖尿病、不良嗜好（喝酒/抽烟）、ACS患者诊断类型、家庭月均收入和医疗报销方式的影响。为今后采取针对性措施管理急性冠脉综合征患者症状群提供了一定的依据，医护人员可从影响因素角度进行针对性护理干预。