摘要在全球近视发生发展频率越来越高的大背景下,飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(Femtosecondlaser-assistedinsitukeratomileusis,FS-LASIK)作为一种帮助患者矫正近视、摘掉眼镜的有效手段,越来越受到人们的欢迎。然而眼科医生更多的是关注患者术后视锐度的提升,却忽略了患者手术前后双眼视功能的变化及客观量化。本研究基于双眼视觉通路与脑视觉相关理论基础,创新性的提出采用虚拟医疗视感知觉非侵入的方法,结合人工智能大数据神经网络算法,开发针对双眼视功能检查的脑力生物刺激模型以对行FS-LASIK患者术前术后的双眼视功能进行客观量化,并对术后双眼视功能异常的患者进行1d、1m、6m的随访观察以确定患者双眼视功能随时间推移的变化情况,为角膜屈光术后患者的双眼视功能研究提供有效的方法。<br> 实验方法:<br> (1)四川省人民医院眼科团队与国家医疗保健器具工程技术研究中心共同合作建构基于动态双眼视平衡的长期可塑修复模型和短期可塑阈值探测的视感知觉人工智能公共平台,并开发脑力影像生物刺激软件。<br> (2)将2019年11月至2021年1月在我院近视眼中心行FS-LASIK手术的150名(双眼)近视和近视散光患者按等效球镜度数分为低度近视组(-1.25D--3.00D)、中度近视组(-3.25D--5.75D)和高度近视组(≥-6.00D),并分别于术前和术后,对3组患者进行裸眼视力、矫正视力、校正眼压、验光、角膜地形图、裂隙灯和眼底镜等一系列常规检查。<br> (3)在获得患者知情同意的情况下,利用脑力生物影像刺激软件对患者术前术后的知觉眼位、E视标、双眼信噪比及立体视觉进行检查。并对出现双眼视功能异常的患者进行术后1d、1m、6m的随访观察。<br> 实验结果:<br> (1)在知觉眼位检查模块中,3组患者的水平知觉眼位术后较术前相比,结果有显著性差异(P<0.05),而垂直知觉眼位则无明显变化。在E视标检查模块中,低度近视组正常患者占比由术前的18%上升到术后的20%,中度近视组和高度近视组分别由术前的28%下降到18%,24%下降到18%,虽然患者的抑制度有轻微的提升或者下降,但均无统计学差异(P>0.05)。在双眼信噪比检查模块中,低度近视组患者术后双眼平衡点级数均显著下降(P<0.01),而中度近视组和高度近视组患者术后左眼的平衡点级数显著下降(P<0.05),右眼平衡点级数下降但差异无统计学意义。在立体视检查模块中,3组患者中术后立体视缺损人数均较术前显著上升(P<0.05)。<br> (2)对术后双眼视觉质量异常患者进行1d、1m、6m的跟踪随访发现,其视觉质量(水平知觉眼位、立体视)随着时间的推移都有不同程度的好转,而双眼信噪比异常患者在术后1天明显好转,在术后1个月短暂变差后又逐渐好转。<br> 实验结论:<br> 本研究发现FS-LASIK可影响患者的部分双眼视功能,该影响可能与患者术前近视度数的高低有关,同时受影响患者的术后视觉质量随着时间的推移均有不同程度的恢复。
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