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老年抑郁症多模态神经影像学研究

摘要抑郁症(Depression)是一种涉及到多个脑区、多个系统的精神障碍,以持续且显著的情绪低落、失眠多梦、注意力难以集中为主要特征,严重者无法进行正常的生活、工作、社交甚至悲观厌世伴有自杀意图或行为。老年抑郁症(Late-lifeDepression,LLD)患者常伴有各种其他身体疾病,其患病情况较年轻人也更为复杂,且老年抑郁症患者治疗缓解率较低,经过治疗后常常伴有认知功能的损伤,对老年人的日常生活影响颇大。目前已经有相当多的针对老年抑郁症的研究,且也有一定的进展,然而由于抑郁症发病机制的复杂性,受试人员在年龄、性别、患病年限等其他生理方面存在个体差异,单一模态的磁共振研究也存在一定局限性,对于老年抑郁症的发病机制研究人员们依然没有达成共识。为了克服从某单一模态的数据进行研究的局限性,本研究将系统地采集静息态功能磁共振成像(Restingstate-functionalMRI,rs-fMRI)、结构磁共振成像(StructuralMRI,sMRI)以及临床神经量表数据等多模态数据,寻找老年抑郁症的神经影像标记物。<br>  本文首先采用了基于体素的形态学测量方法(VBM)将老年抑郁症组及正常对照组的结构磁共振数据进行对比。接下来利用双样本t检验对老年抑郁症组及正常对照组的静息态功能像的低频振幅(ALFF)及局部一致性(ReHo)参数进行对比。然后将静息态功能像得出的差异脑区作为种子点ROI,利用voxel-wiseFC功能连接方法研究老年抑郁症患者功能连接异常区域。最后利用Pearson相关系数分析方法,探究神经量表与各差异参数的相关性。<br>  通过对老年抑郁症患者fMRI、sMRI、脑功能连接和临床量表等多模态数据的系统分析,发现其在功能、结构、脑网络连接普遍存在异常,从现有的结果来看,老年抑郁症患者在结构方面的变化与功能方面的变化并不相关,但是可以看到的是,灰质体积存在显著差异的脑区以及大脑局部信号波动特征存在显著差异的脑区其功能连接都存在广泛异常,这些异常包含抑郁症研究常涉及的DMN默认网络的异常,认知环路的异常等等。结合多个模态来探究老年抑郁症在结构和功能上的变化特征能更全面的了解老年抑郁症的病理机制。

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