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摘要目的:<br>　　1.比较射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并T2DM患者与非T2DM的HFpEF的临床特点。<br>　　2.比较非HFpEF的2型糖尿病(T2DM)和T2DM合并HFpEF的临床特点。<br>　　方法:<br>　　选取2017年12月-2020年12月于山西医科大学第二医院住院治疗的HFpEF患者274例为研究对象，按是否合并2型糖尿病将274例HFpEF患者分为非T2DM的HFpEF组145例和HFpEF合并2型糖尿病129例，并收集同时段因T2DM住院的非HFpEF患者138例。收集入选患者包括年龄、性别、身高、体重、绝经史、合并症史等一般资料；并包括空腹血清葡萄糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、心肌酶、肌钙蛋白(cTnI)、B型尿钠肽(BNP)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肝功能、肾功能、甲功、血脂等在内的多项生化指标，以及超声心动图各项指标的结果和服药史的情况，用SPSS22.0统计软件分别分析比较非T2DM的HFpEF组和HFpEF合并T2DM组的临床特点、和HFpEF合并T2DM组和非HFpEF的T2DM组的临床特点。<br>　　结果：<br>　　第一部分：HFpEF合并T2DM和非T2DM的HFpEF的临床特点分析<br>　　1.在住院天数、体重、体表面积（BSA）以及体重指数（BMI）上HFpEF合并T2DM组与非T2DM的HFpEF组相比有统计学差异（plt;0.05）。其中HFpEF合并T2DM组BMI≥28kg/m2的肥胖患者占19%，非T2DM的HFpEF组为12%。2.HFpEF合并T2DM组的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（GLU）相比非T2DM的HFpEF组有统计学差异（plt;0.05）。其中HFpEF合并T2DM组的HbA1cgt;6.0%的有95%，空腹葡萄糖gt;7.1mmol/L的有86%，非T2DM的HFpEF组分别为28%和33%。<br>　　3.HFpEF合并T2DM组的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）相比非T2DM的HFpEF组有统计学差异（plt;0.05）。两组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及总胆固醇(TC)上无统计学差异（pgt;0.05）。<br>　　4.HFpEF合并T2DM组的肌钙蛋白（cTnI）相比非T2DM的HFpEF组低（plt;0.05），两组的肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、肌红蛋白、BNP以及NT-proBNP相比无统计学差异（pgt;0.05）。<br>　　5.HFpEF合并T2DM组的左房容积指数（LAVI）、左室收缩末期内径（LVESD）相比非T2DM的HFpEF组有统计学差异（plt;0.05）。两组的左室射血分数（LVEF）、E/A比值、三尖瓣反流速度（TRV）以及肺动脉压上无统计学差异（pgt;0.05）。<br>　　6.HFpEF合并T2DM组合并冠心病的比例高于非T2DM的HFpEF组（plt;0.05），两组合并心房颤动、高血压病、脑卒中的比例无统计学差异（pgt;0.05）。但是在患有房颤年限、高血压病年限、以及冠心病的年限上HFpEF合并T2DM组低于非T2DM的HFpEF组（plt;0.05）。<br>　　7.HFpEF合并T2DM组的NYHAIV级患者为48%，非T2DM的HFpEF组为28%。<br>　　第二部分：非HFpEF的T2DM和T2DM合并HFpEF的临床特点分析<br>　　1.T2DM合并HFpEF组相比非HFpEF的T2DM组在年龄、住院天数、女性比例及绝经年限上有统计学差异（plt;0.05）。T2DM合并HFpEF组的BMI≥28kg/m2的肥胖比例高于非HFpEF的T2DM组（pgt;0.05）。<br>　　2.T2DM合并HFpEF组的尿素氮、血肌酐（Scr）、血清胱抑素、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量蛋白以及α1微球蛋白上相比非HFpEF的T2DM组有统计学差异（plt;0.05）。<br>　　3.T2DM合并HFpEF组的总胆固醇（TC）和TG上低于非HFpEF的T2DM组（plt;0.05）；两组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白（HDL-C）上无统计学差异（pgt;0.05）。<br>　　4.T2DM合并HFpEF组的BNP、NT-proBNP、cTnI相比非HFpEF的T2DM组的有统计学差异（plt;0.05）；两组的肌酸激酶心肌同工酶（CK-MB）、肌红蛋白相比无统计学差异（pgt;0.05）。<br>　　5.T2DM合并HFpEF组的左房内径（LAD）、左房内径指数（LADI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、LVEF、左室收缩末期容积（ESV）以及左室短轴缩短分数（FS）相比非HFpEF的T2DM组有统计学差异（plt;0.05）。<br>　　6.T2DM合并HFpEF组在合并房颤、高血压病和冠心病的比例上相比非HFpEF的T2DM组有统计学差异（plt;0.05），但是两组在以上合并症的病史年限上无统计学差异（pgt;0.05）。<br>　　7.T2DM合并HFpEF组在非磺脲促泌剂、α-糖苷酶抑制、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）以及胰岛素上的降糖药物的使用比例上低于非HFpEF的T2DM组（plt;0.05）。<br>　　结论：<br>　　第一部分：HFpEF合并T2DM和非T2DM的HFpEF的临床特点分析<br>　　1.HFpEF合并T2DM相比非T2DM的HFpEF，住院天数更长，体重、BSA及BMI高，超重比例高。<br>　　2.HFpEF合并T2DM的患者伴有高尿酸血症和高甘油三酯血症的比例高，HFpEF合并T2DM的HDL-C较低。<br>　　3.HFpEF合并T2DM组合并冠心病比例高。合并高血压病、冠心病、房颤的病史短。<br>　　4.HFpEF合并T2DM患者心衰症状重，达NYHAIV的比例多；非T2DM的HFpEF的左心房容积指数、左室收缩末期内径的增大明显。<br>　　第二部分：非HFpEF的T2DM和T2DM合并HFpEF的临床特点分析<br>　　1.T2DM合并HFpEF与非HFpEF的T2DM相比，以高龄女性为主，且女性绝经年限长，肥胖比例多、血糖控制差。<br>　　2.当T2DM患者合并有房颤、高血压病或冠心病后，出现HFpEF的比例升高。<br>　　3.与T2DM合并HFpEF相比，非HFpEF的T2DM在非磺脲促泌剂、α-糖苷酶抑制、SGLT2i、GLP-1RA以及胰岛素的使用比例更高。<br>　　4.与非HFpEF的T2DM相比，T2DM合并HFpEF患者多伴随心肌受损和肾功能不全，但这组患者使用GLP-1RA和SGLT2i的比例低。