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摘要背景与目的<br>　　子宫内膜癌（EC，EndometrialCarcinoma）属于女性生殖器官来源的妇科常见的恶性肿瘤，临床上分为激素依赖型Ⅰ型及非激素依赖型Ⅱ型，其中以Ⅰ型的子宫内膜样腺癌(EEC，Endometrioidadenocarcinoma)最为常见。近年来，EEC的发病率及病死率在全球范围内逐年攀升，且有显著的年轻化趋势。然而，其具体的发病原因至今尚未十分明确。活化白细胞黏附分子（ALCAM，ActivatedLeukocyteCellAdhesionMolecule）也称CD166，作为细胞黏附分子中免疫球蛋白超家族（IgSF）的一员，广泛分布于人体各器官组织内并发挥其生化功能，同时在肿瘤的发生和发展中起着重要作用。研究发现ALCAM在黑色素瘤、结直肠癌、原发性乳腺癌及子宫内膜癌等恶性肿瘤中均有异常表达，提示其可能影响疾病的进展及预后。目前已发现的与子宫内膜癌相关的分子标记物包括雌激素受体（ER，Estrogenreceptor）、孕激素受体（PR，Progestogenreceptor）、P53及Ki-67蛋白，临床上通过测定它们的表达来判断EC的发展和预后，从而进一步指导个体化治疗。但ALCAM与它们之间是否存在相关性尚未见有报道。<br>　　本实验旨在研究ALCAM在子宫内膜样腺癌组织中的表达，分析ALCAM表达水平与EEC的临床病理特征、疾病预后之间的关系，进一步探究ALCAM与ER、PR、P53及Ki-67之间的相关性，以期更好地指导子宫内膜样腺癌的临床诊治和改善疾病预后。<br>　　材料方法<br>　　1.回顾性收集112例来自汕头大学医学院第一附属医院妇科收治的子宫内膜样腺癌患者的病历资料、随访资料及对应的石蜡组织标本，根据年龄、绝经状态、FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度及脉管间隙受侵情况等主要临床病理特征对患者进行分组。<br>　　2.通过免疫组织化学染色技术检测ALCAM在112例子宫内膜样腺癌样本中的表达情况，按照免疫组化半定量评分标准进行评分，分析ALCAM与临床病理特征和疾病预后之间的关系，并探索ALCAM分别与ER、PR、P53及Ki-67表达水平之间的相关性。<br>　　研究结果<br>　　1.实验并随访了112例患者，均未有失访。免疫组化染色结果显示：ALCAM的阳性表达定位于子宫内膜样腺癌的细胞膜和细胞质，而在细胞间质不表达。ALCAM不表达组共15例（15/112，占13.39%），ALCAM低表达组共41例（41/112，占36.61%），ALCAM中表达组共42例（42/112，占37.5%），ALCAM高表达组共14例（14/112，占12.5%）。将各个分组进行临床病理特征方面比较，发现ALCAM的表达与FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度有关，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。而ALCAM的表达在年龄、绝经状态、脉管间隙受侵情况上进行比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。<br>　　2.K-M生存分析结果显示：FIGO分期、组织学分级、肌层浸润深度、脉管间隙受侵情况、ALCAM的表达均与EEC患者总体生存率相关，差异有统计学意义（P均＜0.05）。Cox回归分析结果显示：组织学分级、肌层浸润深度、脉管间隙受侵情况是影响EEC患者总体生存率的独立危险因素；而ALCAM的表达无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　3.Pearson相关性分析结果显示：ALCAM与ER、PR表达不具有相关性（r=0.064,P=0.528；r=0.152,P=0.134）。ALCAM与P53表达呈负相关（r=-0.203,P=0.046）。因Ki-67结果中含有常量，未行相关性分析。<br>　　结论<br>　　1.ALCAM的表达与子宫内膜样腺癌的组织学分级、FIGO分期、肌层浸润深度有关。<br>　　2.ALCAM在子宫内膜样腺癌癌细胞中表达减少，可能促进肿瘤的侵袭和进展，可能提示病情预后不佳。<br>　　3.联合检测ALCAM、P53的表达能够综合评估子宫内膜样腺癌患者的预后情况，对患者个体化辅助治疗有着重要的指导意义。