摘要目的:<br> 分析前列腺癌内分泌治疗患者进展为去势抵抗性前列腺癌后口服阿比特龙再次发生进展与各临床相关因素的关系。<br> 方法:<br> 回顾性分析2015年1月-2020年12月在南大二附院和南大一附院收治的61名进展为去势抵抗性前列腺癌后口服阿比特龙患者的临床资料。采用单因素COX分析年龄、确诊时PSA、ADT期间PSA最低值、临床分期(TNM分期)、Gleason评分、骨转移EOD评分、达到去势抵抗的时间(TTCRPC)等因素与口服阿比特龙后患者发生进展的关系,再选取重要因素行多因素COX分析。筛选出独立危险因素行ROC曲线分析,找出截点值分组并采用Kaplan—Meier法进行无进展生存期分析。无进展生存时间做ROC曲线找出最佳临界值分组,卡方检验或t检验找出重要危险因素,二元Logistic回归分析比较重要相关因素的危险程度。<br> 结果:<br> 共61名口服阿比特龙的CRPC随访至再次发生进展或截止时间,平均无进展生存时间10.54±5.25个月。单因素COX回归分析提示TTCRPC(HR=0.941,P=0.002)、PSA最低值(HR=1.802,P<0.001)和Gleason评分(HR=2.215,P=0.047)是AA治疗的CRPC再次发生进展的危险因素。多因素COX回归分析显示TTCRPC(HR=0.955,P=0.023)、PSA最低值(HR=1.529,P=0.001)是阿比特龙治疗的CRPC再次发生进展的独立危险因素。ROC曲线显示TTCRPC的AUC为0.752±0.062P=0.001,最佳临界值为13.3月。TTCRPC和PSA最低值分别分组做K-M生存曲线表明TTCRPC<13.3月组和TTCRPC≥13.3月组中位无进展生存期分别为6.37月和15.73月(LogrankP<0.001),PSA最低值<0.2ng/ml组和PSA最低值?0.2ng/ml组中位无进展生存期分别为16.63月和10.07月(LogrankP=0.012)。ROC表明无进展生存期的AUC为0.734±0.063P=0.002,最佳临界值为8.15月。在8.15月内是否再次发生进展分组中行卡方检验或t检验单因素比较提示TTCRPC(?2=17.224,P<0.001)、PSA最低值(?2=3.949,P=0.047)和Gleason评分(?2=3.880,P=0.049)差异有统计学意义。二元Logistic回归模型分析显示在调整了PSA最低值和Gleason评分影响后,TTCRPC≥13.3月组相对于TTCRPC<13.3月组口服阿比特龙后再次发生进展的风险降低(OR=0.079,P=0.002)。<br> 结论:<br> TTCRPC和PSA最低值是阿比特龙治疗的去势抵抗性前列腺癌患者再次发生进展的重要预测因素。TTCRPC越长以及PSA最低值越低,患者再次发生进展的危险越低、时间越长。TTCRPC越长,患者在8.15月内再次发生进展的风险越低。
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