摘要目的:<br> 我们研究PRMT5和PRMT7在肾癌组织和癌旁正常组织中的相对表达水平,以及它们在肾癌中的过表达与否与肾癌临床指标、病理指标以及生存预后的关系。深入探讨PRMT5和PRMT7作为判断肾癌的进展程度以及作为肾癌预后预测指标的可行性。<br> 资料和方法:<br> 通过获授权后,搜集从2015-2020年在江西省南昌大学第二附属医院诊断的51例肾细胞癌患者,所有患者术后病理报告证实为肾细胞癌。所有入选患者均完成随访并获得完整资料,其中男性患者26例,女性患者25例,年龄在26岁-76岁之间。<br> 将所有入选患者病理标本石蜡块重新切片后行免疫组织化学检查,观测PRMT5和PRMT7在肾细胞癌中的表达差异,并行半定量分析。最后将患者的各项资料统计制表并完成数据库建立,通过?2检验分析PRMT5和PRMT7的表达水平与各项临床病理指标之间的关系,通过Kaplan-Meier法进行生存率分析,单因素生存分析采用Log-rank检验,采用Cox回归模型筛选对生存时间有显著影响的因素,用R语言的rms包绘制预后预测列线图,将P<0.05认为有统计学意义,用R4.0.2进行所有统计分析。<br> 结果:<br> 本试验所有51例患者中有男性患者26例(50.9%)女性患者25例(49.1),平均年龄53.26岁,最小年龄26岁,年龄最大的77岁。TNM分期4期病例有6例(7.8%),有5例(9.8%)伴淋巴结转移,4例(7.8%)远处转移的病例。51例患者术后1年、3年、5年生存率分别为96.1%、86.3%、74.5%。对肾癌组织及癌旁正常组织的免疫组化检查结果发现PRMT5肾癌组织阴性和阳性表达率分别为9.8%和90.2%,阳性表达中+(29.4%)、++(45.1%)、+++(15.7%),PRMT7肾癌组织阴性和阳性表达率分别为5.9%和94.1%,阳性表达中+(21.6%)、++(54.9%)、+++(17.6%)。PRMT7主要为肿瘤细胞内胞质和胞核染色为主,51例癌旁正常肾组织中肾小管上皮细胞内PRMT5和PRMT7多数为阴性表达,少数弱阳性表达的比率为17.6%(PRMT5)、23.5%(PRMT7),无强阳性表达病例,肾细胞癌组织和癌旁正常肾组织之间表达水平差异有统计学意义(P<0.01).本研究发现患者性别、肿瘤侧别、肿瘤Fuhrman分级、年龄、PRMT5和PRMT7表达水平无相关性(P>0.05),而肿瘤TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况四项指标则与PRMT5和PRMT7表达水平呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.01)。生存分析多因素分析表明PRMT5表达强度、PRMT7表达强度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、Fuhrman分级、肿瘤最大直径等因素与肾癌预后相关,差异有统计学意义。进一步的COX回归分析发现肿瘤最大直径≥7cm(HR3.238)、TNM分期(HR4.148)、淋巴结转移情况(HR5.238)、远处转移(HR9.204)、PRMT7表达水平(HR3.774)等是肾癌预后的独立危险因素,其中远处转移情况尤其影响肾癌预后。最后我们绘制了预测肾癌预后的列线图。<br> 结论:<br> 1、PRMT5和PRMT7表达水平与肿瘤最大直径、TNM分期、淋巴结转移情况、远处转移情况四项指标呈正相关性。<br> 2、PRMT5表达水平、PRMT7表达水平、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、Fuhrman分级、肿瘤最大直径等因素与肾癌预后负相关。其中PRMT7表达水平、淋巴结转移、远处转移、肿瘤最大直径≥7cm、TNM分期等5项因素是肾癌预后的独立危险因素,其中远处转移情况风险比最高。<br> 3、本研究最后提供了一个预测肾癌预后的列线图。
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