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摘要目的：<br>　　颈椎前路不同节段数固定融合手术与邻近椎体退变（ASD）的发生和对全颈椎活动度的影响长期以来都存在广泛的争议。本研究采用新颖的在体生物力学研究方法即通过使用口腔锥型束CT（CBCT）扫描结合3D-3D体积融合配准技术测量单、双、三节段颈椎前路椎间融合（ACF）患者生理载荷下的手术上下邻近椎间和全颈椎的三维运动，同时进行患者术前术后颈椎僵硬度、疼痛和功能评分比较，从而准确的分析不同节段数颈椎融合的生物力学影响。<br>　　方法：<br>　　本研究纳入36名接受ACF手术的住院患者，并根据融合节段数将其分为三组，分别为单节段组、双节段组及三节段组。所有受试者在术前和术后（术后平均随访时间为5.9个月）均在7个功能体位下（中立位、前屈后伸位、左右旋转位、左右侧弯位）进行颈椎CBCT扫描，使用3D-3D配准技术测量上下相邻节段以及整个颈椎的运动范围（ROM），并计算每位患者术前和术后ROM的变化。所有受试者术前和术后均完善颈椎僵硬度自测评分（0至10分）、颈痛VAS评分和JOA评分。<br>　　结果：<br>　　颈椎前路手术术前、术后邻近椎间主维ROM变化：三节段颈椎融合组的上邻近椎在左右侧弯运动时ROM显著大于单节段组(4.9±4.2°vs.1.6±1.4°,p=0.038)；双节段颈椎融合组的下邻近椎在左右旋转及左右侧弯运动时ROM均显著大于单节段组（分别为1.7±1.3°vs.0.6±0.6°,p=0.032及3.7±2.9°vs.1.3±1.2°,p=0.042）。<br>　　颈椎前路手术术前、术后全颈椎（C1-C7节段）主维ROM变化：三节段颈椎融合组的全颈椎（C1-C7）在前后屈伸运动时ROM显著小于单节段组（10.6±0.3°vs.15.5±2.5°,p=0.048）；而单节段、双节段和三节段颈椎融合组术后全颈椎ROM在左右旋转及左右侧弯运动时均无明显差异（分别为19.4±13.6°vs.17.6±14.5°vs.16.2±9.8°，p＞0.05及11.2±5.7°vs.10.8±6.6°vs.9.6±5.4°，p＞0.05）。<br>　　颈椎前路手术术前、术后临床评分：单节段、双节段和三节段颈椎融合组术前颈椎僵硬度自测评分、颈痛VSA评分和JOA评分无明显差异；术后三组VAS评分、JOA评分无明显差异，但颈椎僵硬度自测评分三节段融合组稍差于单节段融合组（1.6±1.3vs.0.4±0.7,p=0.046）。<br>　　结论：<br>　　多节段颈椎ACF融合手术其邻近椎的在体三维运动在早期出现代偿性增加，对邻近椎的退变可能会产生显著的影响，但仍需要更长时间观察。多节段颈椎融合其全颈椎的在体三维运动中左右旋转运动、左右侧弯运动均无显著差异，但多节段融合使前后屈伸运动ROM减少。颈椎多节段融合对颈椎疼痛和功能的影响无显著差异，但颈椎僵硬度有轻度增加。