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痰瘀互结证指标本质初探及在冠心病患者中的临床验证

摘要目的:本文基于对痰瘀互结证的现代文献进行总结和归纳,探究痰瘀互结证的本质,以期为现代痰瘀理论的创新及痰瘀互结证的临床和科研工作提供理论依据。<br>  材料与方法:<br>  1.收集中国知网中1986年-2020年所有与痰瘀互结证相关的文献,严格按照文献的纳入标准和排除标准,建立痰瘀互结证数据库,对西医疾病、实验室指标、文献年代等进行频数统计、聚类分析、因子分析、关联规则分析,从而发现痰瘀互结证的本质并总结规律。同时将所得结论冠心病痰瘀互结证与血脂的相关性在临床上进行验证。<br>  2.采用病例对照研究,选取2020年1月1日到2020年12月31日在辽宁省中医院心内一科和心内二科住院的冠心病患者共134例(其中不稳定性心绞痛患者68例,急性心肌梗死患者66例),不稳定性心绞痛患者中痰瘀互结证患者36例,非痰瘀互结证患者32例,急性心肌梗死患者痰瘀互结证患者36例,非痰瘀互结证患者30例,运用独立样本t检验的方法,比较两组患者甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白。<br>  结果:随着年代的增长痰瘀互结证相关文献量逐年增加。聚类分析将痰瘀互结证相关指标聚成4类,因子分析共提取10个公因子,分别与糖类代谢、蛋白质代谢、脂质代谢、氧自由基、血液流变学、内皮功能、炎症反应和凝血功能异常有关。关联规则显示痰瘀互结证所涉及的疾病有高脂血症、非酒精性脂肪性肝病、高血压、代谢综合征、2型糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、脑梗塞。冠心病痰瘀互结证组与非痰瘀互结证组在比较时,指标总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白具有统计学意义(P?0.05),指标高密度脂蛋白不具有统计学意义(P?0.05)。急性心肌梗死痰瘀互结证与非痰瘀互结证在比较时指标总胆固醇、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白具有统计学意义(P?0.05),指标高密度脂蛋白不具有统计学意义(P?0.05)。不稳定性心绞痛痰瘀互结证与非痰瘀互结证组在比较时,指标总胆固醇、低密度脂蛋白具有统计学意义(P?0.05),指标甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白不具有统计学意义(P?0.05)。<br>  结论:痰瘀互结证的本质为糖类代谢异常、蛋白质代谢异常、脂质代谢异常、氧自由基损伤、血液流变学异常、内皮功能损伤、炎症反应、凝血功能异常。此六方面不是孤立存在,相互影响导致高脂血症、非酒精性脂肪性肝病、高血压、代谢综合征、2型糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、脑梗塞疾病,涉及循环、内分泌、神经、消化等系统。通过分析冠心病患者的血脂指标,验证了冠心病痰瘀互结证与血脂间存在着一定相关性。

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