检索历史 清除

摘要手术部位感染（SSI）是脊柱外科临床上最常见的术后并发症之一。近年来，切口内处理措施已经成为脊柱外科感染防控领域的热点。目前常用的处理措施有万古霉素（VA）、庆大霉素（GM）、聚维酮碘（PI）、过氧化氢（HP）或两种措施联用等。然而关于这些切口内处理措施对预防脊柱SSI的有效性仍存在较大争议，哪一种措施为最佳的预防策略仍然未知。<br>　　目的：采用网状Meta分析方法探究不同切口内处理措施对预防脊柱SSI的有效性。<br>　　研究设计：网状Meta分析。<br>　　方法：作者检索了Cochrane Library、Embase、PubMed、维普、中国知网、万方数据库。检索时间限定为从建库至2020年3月2日。由2位研究人员独立筛查相关随机对照试验（RCT）和队列研究（CS）。通过直接Meta分析对各切口内处理措施与对照组（CG）进行直接比较。同时，采用频率学方法的网状Meta分析对VA、GM、PI、HP或两者联用等各种切口内处理措施进行比较和排序。<br>　　结果：本研究共纳入了33篇文献（6篇RCT和27篇回顾性队列研究），涉及22763名参与者。在直接Meta分析方面，整体分析结果提示使用切口内处理措施患者的SSI发生率显著低于CG[OR=0.41,95%CI(0.31,0.55)]。网状Meta分析结果提示，VA[OR=0.53,95%CI(0.39,0.71)]、PI[OR=0.10,95%CI(0.04,0.23)]、万古霉素+聚维酮碘（VA+PI）[OR=0.25,95%CI(0.11,0.58)]对降低SSI发生率的疗效显著高于CG。PI在减少SSI的预防效果中排名第一，其次是聚维酮碘+过氧化氢（PI+HP）、VA+PI、GM、VA和HP；CG排名在最后。<br>　　结论：当前证据显示应用VA和PI对降低SSI发生率有良好的效果。PI在本研究中被认为是预防脊柱SSI最有效的切口内处理措施。