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摘要目的：凝血激活是脓毒症过程中宿主对病原体的反应，是组织损伤和多器官衰竭的原因之一。先前有研究指出国际标准化比值（INR）和活化部分凝血活酶时间（APTT）与脓毒症患者院内死亡率相关。然而，尚不清楚INR与APTT是否与脓毒症1年死亡率相关以及是否存在非线性关系。本研究旨在评估INR与APTT是否与脓毒症患者的院内死亡率和1年死亡率相关，同时评估INR与APTT与死亡率之间是否存在非线性关系。<br>　　方法：本研究从多参数监测重症监护三期数据库（MIMIC-Ⅲ）中提取首次入住ICU的患者的最初24小时内的人口统计学、实验室检查、合并症和评分系统数据。选取患者入ICU后首次实验室检查，包括INR、APTT、血小板、白细胞、红细胞和血红蛋白。以及危重症相关评分，包括简化急性生理评分3（SAPS-3）、顺序器官衰竭评估（SOFA）评分、逻辑器官功能障碍系统（LODS）评分、全身炎症反应综合征（SIRS）评分和快速脓毒症相关器官衰竭评估（qSOFA）评分。本研究定义随访开始日期为入院日期，随访截止日期分别定义为患者出院时和1年后，死亡日期取自美国政府的社会保障死亡指数。本研究的自变量是INR和APTT，结局定义为院内死亡率和1年死亡率。采用逻辑回归模型及COX比例风险模型来确定ICU的脓毒症患者的基线INR和APTT与院内死亡率及1年死亡率的关联性，并使用广义相加模型评估INR和APTT与院内及1年死亡率是否存在非线性关系，同时使用受试者操作特征曲线分析评估INR、APTT和危重症评分系统的预测院内死亡效能。<br>　　结果：从MIMIC-Ⅲ数据库中连续地提取了2258例符合纳入排除标准的患者，他们的平均年龄为62.9±18.5岁，其中55.1%为男性。在这些患者中，1176名（52.08%）患者来自内科重症监护室，133名（5.89%）患者来自外科重症监护室。在随访期间，共有350例发生院内死亡和734例在1年内发生死亡。在多因素分析中，完全调整混杂因素后，INR的增加与脓毒症患者的医院死亡率升高呈正相关，院内死亡的优势比OR（OddRatio）为1.858[95%置信区间CI（ConfidenceInterval），1.369-2.521]，1年死亡的危险比HR（HazardRatio）为1.465[95%CI（1.24-1.74）]。脓毒症患者的APTT与1年死亡率呈U型关系，APTT在25到37秒（s）取值范围内，风险最低。APTT小于25s组和大于37s组的脓毒症患者的1年死亡率的校正危险比HR（95%CI）值相对于25-37s组分别为1.493[95%CI（1.017,2.190）]和1.379[95%CI（1.063,1.790）]。<br>　　结论：脓毒症患者INR的增加与更高的院内死亡率和1年死亡率有关。脓毒症患者的APTT与1年死亡率之间存在U型关系。