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摘要目的：铁在许多关键的细胞功能（例如缺氧信号传导，线粒体功能，促红细胞生成，细胞周期，DNA合成和修复以及炎症调节）中起着关键作用。铁的积累与氧化应激（oxidativestress,OS），炎症和调节细胞死亡相关。而以上三个反应在急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）的发展中起着重要作用。在重症监护室（Intensivecareunit,ICU）患者中，AKI发生率与死亡率较高，且和不良临床预后相关。对ICU急性肾损伤患者的预后进行早期评估可以降低其死亡率，改善其预后。本文旨在研究重症监护病房的AKI患者血清铁水平与其预后是否相关。<br>　　方法：本研究是回顾性队列研究，本研究的数据提取自重症监护医学信息市场（MedicalInformationMartforIntensiveCare,MIMIC-Ⅲ）数据库。纳入分析的AKI患者均符合《肾脏疾病：全球改善指南》（KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KIDGO）的AKI定义，且入住ICU时测量了血清铁。本研究提取了患者的相关资料，包括人口统计学资料、实验室检查结果（例如血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、肌酐）、合并症、相关治疗措施、AKI分期、序贯器官衰竭评分（Sequentialorganfailureassessment,SOFA）、及生存状态等。本研究运用结构查询语言（structurequerylanguage,SQL）从MIMIC-Ⅲ数据库中提取获得以上所有数据。本研究的主要目的是探索血清铁水平与ICU中AKI患者的28天死亡率和90天死亡率之间的关联。本研究采用随机森林对缺失数据进行插补，再进行数据分析，同时进行了敏感性分析。根据ROC曲线计算得到血清铁的截止值，以此将研究人群分为两组（低血清铁组和高血清铁组）。本研究通过绘制箱线图来探索不同生存状态与血清铁水平之间是否相关。本研究绘制了Kaplan–Meier曲线，比较不同组之间的28天和90天生存率是否存在差异。并通过单因素Cox回归分析和多因素Cox回归分析来探索血清铁与ICU中AKI患者28天和90天死亡率之间的关系。<br>　　结果：本研究共纳入了483例AKI患者（男246例，女237例）。其中59.4%的患者的年龄大于等于60岁，91.9%的患者的SOFA评分高于2分，52.6%的患者的AKI分期为3期，25.5%的患者在ICU住院期间进行了肾脏替代治疗。发生28天及90天死亡的患者分别为149和191例，死亡率分别为30.8%，39.5%。根据ROC曲线，血清铁的最佳截止值的取值为60μg/dl。其中低血清铁组和高血清铁组的患者分别为311例和172例。两组比较的结果表明AKI患者28天和90天的生存状态与血清铁水平相关（P值分别为P＜0.001,P=0.002）。进一步绘制的Kaplan–Meier曲线表明当血清铁水平升高时，AKI患者28天和90天的死亡风险随之增加（P值分别为P＜0.001,P=0.002）。在单变量Cox回归分析中，血清铁水平与AKI患者的28天[危险比(HR)=1.868;95%置信区间(CI),1.354-2.576;P＜0.001]和90天（HR=1.585;95%CI,1.190-2.112;P=0.002）死亡率显著相关。本研究还进行了多变量Cox回归分析以进一步研究血清铁对AKI患者28天及90天死亡的独立作用。在调整了可能的混杂变量后结果仍显示高血清铁水平和AKI患者的28天（HR=1.772;95%CI,1.256-2.499;P=0.001）和90天（HR=1.671;95%CI,1.229-2.272;P=0.001）的死亡率增加相关。同时本研究结果表明，高转铁蛋白水平与ICU中AKI患者的28天（HR=0.996;95%CI,0.993-0.999;P=0.023）和90天生存率（HR=0.994;95%CI,0.991-0.997;P＜0.001）提高相关。<br>　　结论：ICU中AKI患者的血清铁水平升高与AKI的28天和90天死亡率增加相关。对于AKI患者，血清铁可能是有用的生物指标。