摘要目的:冠状动脉病变(coronaryarterylesions,CAL)是川崎病(Kawasakidisease,KD)最严重的并发症之一。尽管接受了静脉丙种免疫球蛋白[Intravenousgammaglobulin,IVIG]联合阿司匹林的标准治疗,约9%–20%的川崎病患者仍会出现冠状动脉病变。有些患者甚至会出现冠状动脉瘤(coronaryarteryaneurysms,CAA),导致血管狭窄或血栓形成,引起缺血性心脏病,严重影响了患者后期生活质量。这项研究的目的是研究与川崎病患者冠状动脉病变持续时间相关的因素。<br> 方法:我们回顾性地分析了2010年至2018年在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的464例合并冠状动脉病变的川崎病患者的数据。我们详尽地收集了人口统计学和临床信息以及超声心动图随访数据。Kaplan–Meier曲线用于估计冠状动脉病变持续时间;log-rank检验用于比较统计差异。我们最终使用单变量和多变量Cox回归模型来确定与冠状动脉病变持续时间相关的变量。<br> 结果:冠状动脉病变的中位持续时间为46天(95%置信区间:41–54天)。在发生冠脉病变后1个月,2个月,3个月,6个月,1年和2年,分别有61.5%,41.5%,33.3%,22.3%,10.3%和7.7%的患者存在冠状动脉病变。单变量Cox回归模型显示性别(p=0.016),皮疹症状(p=0.035),延迟IVIG治疗(p=0.022),冠脉动脉病变类型(p<0.001),冠脉动脉病变程度(p<0.001),IVIG治疗前的白细胞计数(p=0.019)和IVIG治疗后的血小板计数(p=0.003)是与冠状动脉病变总持续时间相关的统计学显著因素。多变量Cox回归显示,延迟IVIG治疗(p=0.020),多处冠状动脉病变(p<0.001),更大程度的扩张(p<0.001)和更高的IVIG治疗后血小板计数(p=0.007)与冠状动脉病变持续时间呈正相关。<br> 结论:延迟IVIG治疗,冠状动脉病变的类型,冠状动脉病变的程度以及IVIG治疗后血小板计数会影响川崎病患者冠状动脉病变持续时间。在对合并冠状动脉病变的川崎病患儿进行随访和管理期间,应仔细监测这些因素。
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