摘要目的:<br> 通过眼表综合分析仪记录并观察眨眼情况,分析眨眼相关参数与干眼症状及眼表体征的相关关系,探究其在干眼评估中的价值。<br> 方法:<br> 本研究为一项横断面、观察性研究。纳入了104位志愿者。首先对所有受试者进行眼表疾病指数(OcularSurfaceDiseaseIndex,OSDI)问卷调查来评估干眼症状,调查并记录每周视频显示终端(Visualdisplayterminaltasks,VDT)使用时间,接下来使用Keratograph5M进行2分钟眨眼视频录制,此时受试者并不知晓正在测量眨眼情况。并依次进行以下眼表体征的检查,包括泪新月高度(Tearmeniscusheight,TMH)、泪膜破裂时间(Non-invasivetearfilmbreakuptime,NITBUT)、眼红等级评分、泪液渗透压(Osmolarity,OSM)、角膜荧光素染色(Cornealstaining,CRS)、结膜荧光素染色(Conjuctivalstaining,CJS)、睑板腺缺失(Meibomianglanddropout,MGd)、眼睑刷上皮病变(Lid-wiperepitheliopathy,LWE)。再通过对受试者眨眼视频的分析进行分组,以不完全眨眼率22%为界将其分为两组,比较两组眨眼相关参数及眼表体征与症状的差异,采用SPSS26.0统计软件分析本实验所有数据,两组间对比采用曼-惠特尼检验(Mann-Whitney),斯皮尔曼相关系数(Spearman)检验眨眼各参数与眼部体征及症状的相关性。以P<0.05(双尾)为具有统计学意义。<br> 结果:<br> 1.不完全眨眼率≤22%组共47人,干眼人群占该组人数31.9%(15人),不完全眨眼率>22%组共57人,干眼人群占该组人数59.6%(34人),即不完全眨眼率>22%时干眼人群所占比例更高且具有统计学意义(X2=7.952,P=0.005)。<br> 2.组间对比显示,相对于不完全眨眼率低的人群,不完全眨眼率高的人群中不完全眨眼次数更多(Z=-6.876,P<0.001),OSDI得分更高(Z=-2.746,P=0.006)而对于眼表体征相关的泪膜破裂时间、泪新月高度、角膜染色及眼红评分等没有证据证明两组之间有统计学差异。<br> 3.相关关系中,年龄与每周VDT总时间成负相关(r=-0.406,P<0.001),与眼红评分(r=0.549,P=<0.001)、右眼泪液渗透压(r=0.196,P=0.046)、下方眼睑刷病变程度(r=0.318,P=0.001)、右眼上方睑板腺丢失(r=0.354,P<0.001)及左眼下方睑板腺丢失(r=0.239,P=0.015)呈现出显著的正相关关系。<br> 不完全眨眼次数与总眨眼次数(r=0.592,P<0.001)、不完全眨眼率(r=0.694,P<0.001)、出现角膜染色大于5点(r=0.228,P=0.020)、角膜染色(r=0.264,P=0.007)及OSDI评分(r=0.233,P=0.017)呈正相关,与泪膜破裂时间呈负相关(r=-0.196,P=0.046)。<br> 总眨眼次数与泪新月高度(r=-0.448,P=0.005)、泪膜破裂时间(r=-0.448,P<0.001)呈现负相关关系,与右眼泪液渗透压(r=0.211,P=0.031)、角膜染色(r=0.215,P=0.028)以及睑板腺缺失评分呈现正相关。<br> 不完全眨眼率与不完全眨眼次数呈正相关(r=0.694,P<0.001),与OSDI得分呈正相关(r=0.303,P=0.002)。<br> 4.VDT总时间VDT时间与年龄(r=-0.406,P<0.001)、眼红评分(r=-0.374,P<0.001)及右眼上睑睑板腺丢失(r=-0.277,P=0.004)呈负相关关系。<br> 结论:<br> 总眨眼次数在性别上体现出了差异,女性较男性多,其他眼表体征未体现两性差异。<br> 当不完全眨眼率高于正常平均值即≥22%时,干眼的发病率增加。不完全眨眼次数增加会引起角膜损伤,出现角膜点染,出现眼表体征及眼部症状。眨眼率增加时,眼表体征变化也非常明显,提示眨眼可能是一种对眼表环境保护的体现。不完全眨眼与干眼的发生密切相关,可作为临床工作中诊断和治疗干眼的辅助评估手段。
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