摘要目的:本研究就腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopicdistalpancreatectomy,LDP)与开腹胰体尾切除术(opendistalpancreatectomy,ODP)的术中情况、术后短期临床疗效进行对比分析,探讨腹腔镜胰体尾切除术的优缺点。<br> 方法:回顾性分析2016年9月至2020年9月在河北省人民医院肝胆胰脾外科行胰体尾切除术的36例患者临床病例资料。根据术式不同分为LDP组(20例)和ODP组(16例),对患者的一般情况(性别、年龄、BMI、肿瘤大小等)、术中情况(出血量、保脾率、输血率等)及术后情况(术后肛门排气时间、禁食时间、术后并发症等)进行统计学分析。<br> 结果:两组患者均顺利完成胰体尾切除术,且均为R0切除,保留脾脏的胰体尾切除术(spleenpreservingdistalpancreatectomy,SPDP)为27例,胰体尾联合脾脏切除术(distalpancreatectomywithsplenectomy,DPS)为9例,其中LDP组16例行SPDP,4例行DPS;ODP组中11例行SPDP,5例行DPS。在一般情况(性别、年龄、BMI、肿瘤大小、上腹部手术史)上,LDP组与ODP组差异无统计学意义(P>0.05)。在术中情况上,LDP组手术时间(208.50±79.27)min、术中出血量[50(35~300)]ml、术中输血率为15.00%(3/20)均略低于ODP组(255.32±97.00)min、[200(50~500)]ml和31.25%(5/16),差异无统计学意义(P>0.05);术中保脾率上,LDP组为80.00%(16/20)略高于ODP组的68.75%(11/16),差异无统计学意义(P>0.05)。在术后情况上,术后禁食时间[(2.95±0.99)dvs(3.75±1.18)d]、术后肛门排气时间[(2.65±0.67)dvs(3.31±1.20)d]、术后住院时间[(10.10±2.770)dvs(12.50±4.23)d],LDP组均较ODP组短,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后并发症方面,LDP组有4例出现了并发症,包括2例胰漏,1例脾梗死,1例腹腔感染,ODP组出现了3例,分别为1例胰漏,1例切口脂肪液化,1例血糖升高,两组病例在术后胰漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症的发生率及总并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。在病理类型上,LDP组恶性肿瘤比例5%(1/20)较ODP组25%(4/16)低,但两组在良恶性占比上的差异无统计学意义(P>0.05)。<br> 结论:1.与ODP相比,LDP具有术后恢复快、住院时间短等优势,且不增加手术时间及术后并发症的发生率。对于胰体尾部占位性病变,LDP是安全、有效的手术方式,可在临床上广泛推广。2.LDP手术难度较大,在术式开展早期需谨慎选择,在度过学习曲线后可适当扩大手术适应症。
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