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摘要1目的<br>　　下腰痛是引起运动功能障碍发生率最高的肌肉-骨骼系统疾病，不仅对患者的日常生活造成影响，也给国家和社会带来了巨大的经济负担。大约90%的下腰痛是非特异性下腰痛。运动训练和筋膜松解都是常见的治疗下腰痛的方案。髋关节对维持骨盆、脊柱的稳定性，以及筋膜运动链的张力平衡起着至关重要的作用。非特异性下腰痛患者经常出现髋部肌群激活顺序错误、肌群无力等现象。本研究通过髋部肌群训练结合筋膜松解与髋部肌群训练疗效比较，旨在探讨较佳的下腰痛运动干预模式。<br>　　2方法<br>　　随机将43位慢性非特异性下腰痛受试者分成两组，一组为髋部肌群训练结合筋膜松解组(n=21)，一组为髋部肌群训练组(n=22)。两组每周分别训练3次，共6周，其中髋部肌群训练结合筋膜松解组每周日筋膜松解1次，筋膜松解部位为髂腰肌、胸腰筋膜、骶结节韧带、内收肌。在训练前后采集受试者测试数据，测试指标为：①基本身体参数：年龄、身高、身体质量指数；②髋部肌群激活顺序：髋伸肌群激活顺序依次为臀大肌、腘绳肌、对侧竖脊肌、同侧竖脊肌；髋外展肌群激活顺序依次为臀中肌、阔筋膜张肌、腰方肌；③髋部肌群肌力和耐力：臀大肌、臀中肌、内收肌；④髋关节活动角度：髋伸角度、髋外展角度、髋内收角度、髋外旋角度、髋内旋角度；⑤疼痛程度：VAS疼痛量表；⑥身体功能：Oswesry下腰痛功能障碍问卷调查表、功能伸展测试、五次坐立测试、两分钟高抬腿测试。<br>　　3结果<br>　　3.1髋部肌群训练结合筋膜松解组和髋部肌群训练组受试者疼痛程度变化：（1）与六周训练前相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组受试者疼痛程度显著降低（p＜0.05），髋部肌群训练组受试者疼痛程度减轻，但无显著差异（p＞0.05）；（2）干预六周后，与髋部肌群训练组相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组疼痛程度降低，但无显著差异（p＞0.05）。<br>　　3.2髋部肌群训练结合筋膜松解组和髋部肌群训练组受试者身体功能变化：（1）与六周训练前相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组功能障碍程度非常显著降低（p＜0.01），两分钟高抬腿次数显著增加（p＜0.05），五次坐立测试时间显著降低（p＜0.05），但功能伸展测试无显著差异（p＞0.05）；与六周训练前相比，髋部肌群训练组功能障碍程度显著降低（p＜0.05），两分钟高抬腿次数显著增加（p＜0.05），五次坐立测试时间、功能伸展测试无显著差异（p＞0.05）；（2）干预六周后，与髋部肌群训练组相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组五次坐立测试时间显著减少（p＜0.05），但功能障碍程度、两分钟高抬腿次数、功能伸展测试组间无显著差异（p＞0.05）。<br>　　3.3髋部肌群训练结合筋膜松解组和髋部肌群训练组受试者髋部肌群激活顺序变化：（1）与六周训练前相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组受试者髋伸肌群、髋外展肌群激活正确率均显著增加（p＜0.05），其中右侧髋伸肌群激活正常率差异极显著（p＜0.01）；与六周训练前相比，髋部肌群训练组受试者单侧髋外展肌群激活顺序正确率显著增加（p＜0.05），髋伸肌群激活顺序正确率增加，但无显著差异（p＞0.05）。（2）干预六周后，与髋部肌群训练组相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组髋伸肌群正确率呈极显著增加（p＜0.01），髋外展肌群激活顺序正确率增加，但无显著差异（p＜0.05）。<br>　　3.4髋部肌群训练结合筋膜松解组和髋部肌群训练组受试者髋部肌群变化：（1）与六周训练前相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组内收肌、臀大肌肌力均显著增加（p＜0.05），臀中肌肌力无显著差异（p＞0.05），肌肉耐力均增加，但无显著差异（p＞0.05）；与六周训练前相比，髋部肌群训练组受试者内收肌肌力显著增加（p＜0.05），臀大肌、臀中肌肌力均无显著差异（p＞0.05），肌肉耐力无显著差异（p＞0.05）；（2）干预六周后，与髋部肌群训练组相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组臀大肌、臀中肌、内收肌肌力均增加，但无显著差异（p＞0.05），肌肉耐力组间无显著差异（p＞0.05）。<br>　　3.5髋部肌群训练结合筋膜松解组和髋部肌群训练组受试者髋关节角度变化：（1）与六周训练前相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组受试者两侧主动、被动髋伸角度、髋外展角度、髋内收角度，以及单侧被动髋内收角度、被动髋外旋角度显著增加（p＜0.05），两侧主动髋外旋、髋内旋角度无显著差异（p＞0.05）；与六周训练前相比，髋部肌群训练组受试者单侧主动、被动髋伸角度，以及单侧髋外展、髋内收角度显著增加（p＜0.05），两侧髋外旋、髋内旋角度无显著差异（p＞0.05）；（2）干预六周后，与髋部肌群训练组相比，髋部肌群训练结合筋膜松解组单侧被动髋伸角度显著增加（p＜0.05），双侧主动髋伸、髋外展、髋内收、髋外旋角度较大、髋内旋角度较小，但组间并无显著差异（p＞0.05）。<br>　　4结论<br>　　4.1髋部肌群训练结合筋膜松解与髋部肌群训练组均能改善慢性非特异性下腰痛患者的髋部肌群肌力、耐力以及关节角度，但无显著差异。<br>　　4.2髋部肌群训练结合筋膜松解与髋部肌群训练组均能改善慢性非特异性下腰痛患者的身体功能和疼痛症状，但髋部肌群训练结合筋膜松解能更有效的改善患者的身体协调能力，与髋部肌群的激活顺序改善有关。