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摘要背景：在运动损伤中，踝关节扭伤有着相对较高的发生概率，有调查显示在美国每天有超过20000人发生踝关节扭伤[1]，多数患者在踝关节发生扭伤后可以做到及时就医，但由于部分患者无法在康复时做到有效的制动患足，可能导致慢性踝关节不稳CAI，特征性的表现主要是踝关节反复地发生扭伤、肿痛。对于CAI如果不加以重视，则会逐步演变成踝关节的骨关节炎。目前对核转录因子NF-κb在运动损伤后关节滑膜中的表达已经是运动医学研究的一个热点方向，尤其是在膝关节的运动伤及骨性关节炎方面，然而对于慢性踝关节不稳患者关节滑膜中的表达缺乏相关针对性的研究。目前踝关节融合术或全踝关节置换术是治疗终末期踝关节骨性关节炎的主流方法，但术后也分别存在着功能受限，花费较大，感染等问题。因此从分子细胞生物学的角度来研究踝关节不稳到踝关节骨性关节炎的发展变化机制，如何避免骨性关节炎的发生，从而来提高患者的生活质量已经成为研究的热点。<br>　　目的：通过检测并对比NF-κB蛋白在踝关节运动损伤患者滑膜组织中与膝关节运动损伤患者滑膜组织中差异表达的情况，探讨NF-κB在踝关节不稳发展过程中的特点，为下一步探究骨性关节炎的发病机制奠定基础，并为踝关节骨关节炎的早期干预提供理论依据。并通过结合术前与术后踝关节不稳患者踝关节功能评分，明确NF-κB表达水平与踝关节不稳患者踝关节功能的相关性。<br>　　方法:实验组选择20例慢性踝关节外侧不稳需接受关节镜手术的患者,对照组选择20例膝关节前交叉韧带断裂需接受关节镜手术的患者,收集关节滑膜标本，通过观察各组形态学结果以及HE染色组织学进行Mankin评分并采用免疫组化方法检测关节滑膜中NF-κB的表达，比较实验组与对照组组间的差异；对实验组CAI患者术前、术后6个月AOFAS评分、VAS评分进行评价；同时对所有踝关节滑膜中NF-κB的表达与术前AOFAS评分及VAS评分进行相关分析。<br>　　结果：滑膜组织切片经HE染色后，用光学显微镜进行光学观察评分。结果显示，实验组的Mankin评分为（10.83±1.33），明显高于对照组的（6.88±1.06）（P＜0.01）。两组滑膜组织HE染色的Mankin评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。实验组核转录因子NF-κb蛋白表达的积分光密度值IOD值为（11.86±3.15），明显高于对照组的（3.72±1.06）（P＜0.01），两组的积分光密度值比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）；实验组踝关节术后的AOFAS评分为（74.21±3.98），明显高于术前的（51.78±5.15）（P＜0.01）。实验组慢性踝关节不稳的术后的疼痛评分VAS评分为（0.8±0.12），明显低于术前的（6.50±2.31）（P＜0.01），实验组与对照组的各项评分比较，差异显著，均具有统计学意义（P＜0.01）；实验组NF-κbp65蛋白表达的IOD值与实验组术前AOFAS评分的相关系数为0.-925，P＜0.05，具有统计学意义，二者存在线性相关关系，且为负相关；实验组NF-κbp65蛋白表达的IOD值与实验组术前VAS评分的相关系数为0.967，P＜0.05，具有统计学意义，二者存在线性相关关系，且为正相关。<br>　　结论：1.实验组CAI患者滑膜组织的HE染色组织学评分Mankin评分要明显高于对照组膝关节前交叉韧带损伤患者；2.NF-κB在膝关节运动损伤与踝关节运动损伤中均有表达，踝关节运动损伤组的表达明显高于膝关节运动损伤组，表明NF-κB与踝关节骨关节炎的发病及进展有关；3.应用pearson相关分析显示，踝关节滑膜组织中NF-κB的表达与踝关节活动度呈显著的相关性，NF-κB可以作为一种生化标志物来判断踝关节不稳的严重程度；4.通过关节镜手术治疗后，患者术后1年的AOFAS评分及VAS评分均得到明显改良，生活质量明显改善。