检索历史 清除

摘要目的：探讨超声内镜(EUS)在贲门失弛缓症(EA)患者行经口内镜下肌切开术(POEM)前检查、术后评估的临床价值。<br>　　方法：回顾性分析2018年1月至2021年1月青岛大学附属烟台毓璜顶医院内镜中心33例行POEM治疗的EA患者(EA组)和62例(排除食管相关疾病)需完善胃EUS检查者加做食管EUS(对照组)，测量贲门口和贲门上5、10、15cm处固有肌层、环形肌层厚度，计算环形肌层百分比。术后3月复查食管EUS。比较组内与组间、POEM治疗前后肌层厚度差异。对所有EA患者术前、术后3月、术后6月进行Eckardt评分,比较术前Eckardt评分vs术后3月Eckardt评分,术前Eckardt评分vs术后6月Eckardt评分之间差异。<br>　　结果：①EA组贲门口和贲门上5、10cm和对照组相同部位固有肌层厚度(t=7.839、2.347、8.439)、环形肌层厚度(t=10.598、10.596、11.293)、环形肌层百分比(t=7.914、3.536、6.467)比较差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。②EA组各部位固有肌层厚度不全相等(H=73.022，P＜0.001)。EA组贲门口食管固有肌层最厚，与贲门上5cm相比差异无统计学意义(P＞0.05)，与贲门上10、15cm处相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。EA组贲门上5、10cm食管固有肌层与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义(P＜0.001)。EA组各部位环形肌层厚度不全相等(H=77.230，P＜0.001)。EA组贲门口食管环形肌层最厚，与贲门上5、10cm处相比差异无统计学意义(P＞0.05)。但三者与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义(P均＜0.001)。③对照组各部位固有肌层厚度不全相等(F=2.810，P＜0.05)。对照组贲门口、贲门上5cm固有肌层厚度与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组各部位环形肌层厚度不全相等(F=5.688，P＜0.05)。对照组贲门口、贲门上5、10cm环形肌层厚度与贲门上15cm处相比差异具有统计学意义(P均＜0.05)。④EA组POEM治疗前后贲门口和贲门上5、10cm固有肌层厚度(t=9.093、9.986、10.186)、环形肌层厚度(t=8.888、9.664、9.370)、环形肌层百分比(t=6.313、4.324、4.867)差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。⑤随访结束时间2021年01月31日，30人完成术后3月随访，术前Eckardt评分为6.67±1.54，术后3月Eckardt评分为1.10±0.55,较前下降5.57±1.43，差异具有统计学意义（P＜0.001）；28人完成术后6月随访，术前Eckardt评分为6.75±1.55，术后6月Eckardt评分为1.11±0.57,较前下降5.64±1.45，差异具有统计学意义（P＜0.001）。<br>　　结论：①POEM术前行超声内镜观察食管结构特点提供鉴别诊断信息，测量肌层厚度对POEM术中建立隧道及行肌切开具有临床指导意义。②POEM术后行超声内镜检查评估肌肉特征，对评价其治疗效果有一定的临床指导意义。