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摘要目的：<br>　　本研究通过回顾性分析于我院行初次手术治疗的460例甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma,PTC）患者的临床及病理资料，探究BRAFV600E基因分层下影响PTC术后复发的相关危险因素，以期为甲状腺乳头状癌术式选择及术后动态管理提供临床依据。<br>　　方法：<br>　　（1）收集2014年1月-2019年1月于青岛大学附属医院行首次手术治疗的460例PTC患者的临床资料，上述患者均已行甲状腺全切术或甲状腺次全切除术治疗，术后均经病理结果证实诊断为PTC。<br>　　（2）截止到2020年10月31日之前，患者的最后一次就诊日期为患者随访结束的时间。将随访期间发生PTC术后复发的45例纳入复发组，术后随访过程中未发生PTC复发的415例患者纳入对照组，对确诊年龄、性别、BRAFV600E基因突变、合并桥本氏病、病灶数、肿瘤最大直径、淋巴结转移、被膜侵犯、远处转移等相关因素进行分析统计。<br>　　（3）应用SPSS26.0软件进行分析，对上述因素行单因素分析，对相关因素应用Kaplan-Meier法进行无复发生存分析，绘制无复发生存曲线，比较不同因素下其K-M生存差异。最后，应用多因素Cox比例风险回归模型研究多种因素对PTC复发的影响，最终确定PTC复发的独立危险因素。<br>　　结果：<br>　　（1）所有随访的460例PTC术后患者平均随访时间为32.35±11.40个月；415例未发生术后复发患者的平均随访时间为31.67±10.82个月；45例（9.8%）出现PTC术后复发患者的平均随访时间为38.62±14.47个月，平均复发时间为12.91±11.82个月。<br>　　（2）复发组与对照组相比，单因素分析结果显示两组患者在年龄（t=-2.086，P=0.038）、合并BRAFV600E（+）基因突变（x2=11.651，P=0.001）、肿瘤多发病灶（x2=11.169，P=0.001）、肿瘤最大直径（t=-6.614，P＜0.001）、伴淋巴结转移(x2=30.855，P＜0.001)、被膜外侵犯(x2=26.507，P＜0.001)、伴远处转移（x2=18.509，P＜0.001）方面差异有统计学意义（P＜0.05），而在性别、是否合并桥本氏病方面差异无统计学意义（P＞0.05）。<br>　　（3）本研究对BRAFV600E基因进一步分层，分别对全部患者组、BRAFV600E（+）组、BRAFV600E（-）组行多因素Cox回归分析，Cox回归结果显示合并BRAFV600E（+）（HR=3.747，P=0.030）、肿瘤直径越大（HR=1.337，P=0.018）、存在淋巴结转移(HR=5.406，P=0.001)、被膜侵犯(HR=3.334，P=0.009)、远处转移（HR=14.273，P＜0.001）均是导致PTC术后复发的独立危险因素。<br>　　结论：<br>　　（1）合并BRAFV600E（+）基因突变、肿瘤最大直径、淋巴结转移、被膜侵犯、远处转移均是PTC术后复发的独立危险因素。<br>　　（2）本研究中探讨在BRAFV600E基因分层下，BRAFV600E（+）基因突变组中术后复发的独立危险因素为肿瘤最大直径、淋巴结转移、被膜外侵犯及远处转移；BRAFV600E（-）基因突变组中各因素之间无统计学差异性。<br>　　（3）PTC总体预后较好，复发风险较高，临床上应对合并上述危险因素的患者加强警惕，早期识别高危患者，对高危患者扩大手术范围，术后及时行清甲或TSH抑制等相关治疗。