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摘要目的：<br>　　本文通过回顾性分析阴道上皮内病变(Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VaIN)患者的一般情况，临床症状、体征，筛查方法、危险因素、治疗方式及随访预后等，探讨阴道上皮内病变的临床特点和诊治方式。<br>　　方法：<br>　　搜集2016年1月-2019年6月期间在青岛大学附属医院就诊时发现且经病理确诊的226例VaIN患者的临床资料，通过门诊、电话等方式对患者的诊疗情况进行随访。采用SPSS25.0软件进行统计学方面分析，按检验水准P＜0.05，表示差异具有统计学意义，对VaIN的有关因素进行回顾性分析。<br>　　结果：<br>　　1.VaINⅠ患者的中位年龄为48(19,76)岁、VaINⅡ患者中位年龄48(22,66)岁，VaINⅢ患者的中位年龄55(34,67)岁，差别有统计学意义(P＜0.001)。其中VaIN合并CIN患者中位年龄为50(27,70)岁，高于单纯VaIN患者中位年龄48(19,76)岁(P=0.008)。<br>　　2.226例患者中，183例(81.0%)患者TCT结果异常，其中VaINⅠ患者中62例TCT结果为ASCUS或LSIL，5例TCT为ASC-H或HSIL；VaINⅡ-Ⅲ患者中82例TCT结果为ASCUS或LSIL，34例为ASC-H或HSIL，VaIN的病变级别与TCT结果存在正相关关系(Kendall’s tau-b=0.248,P=0.002)；216例（95.6%）患者HPV阳性，其中115例行HPV-HC2检查，VaINⅠ、VaINⅡ、VaINⅢ患者的HPV-HC2平均值分别为625.72±770.28RLU/CO、857.68±523.87RLU/CO、1031.89±821.63RLU/CO，三者差别有统计学意义(P=0.049)。VaINⅠ中HPV52型感染率居第一位，VaINⅡ-Ⅲ中HPV16型感染率居第一位；TCT和HPV联合检测的灵敏度高于单纯TCT或HPV检测(P＜0.05)。<br>　　3.VaIN的病变级别与CIN有重要的相关性，宫颈病变程度越严重，VaIN的病变级别越高(Kendall’s tau-b=0.317,P=0.012)。<br>　　4.因宫颈疾病切除子宫术后到发现VaIN的平均时间为30.5±17.60月，明显短于非宫颈疾病者的平均时间72.95±44.59月(P＜0.001)；将因宫颈病变行子宫切除术前与发现VaIN时HPV感染亚型对比，VaIN级别越高其HPV亚型相同的患者的所占比越高，但二者差异无统计学意义(P=0.232)。行腹腔镜下全子宫切除术后发现VaIN的平均时间为(31.71±21.84月)，明显短于开腹全子宫切除术的患者(63.285±41.18月)，差异有统计学意义(P=0.001)。<br>　　5.76例VaINⅠ的患者中，34例患者选择随访，42例患者选择药物治疗，两组的有效率分别为76.5%、81%，差别无统计学意义(P=0.634)；115例VaINⅡ-Ⅲ患者中，20例患者行手术治疗，95例患者行非手术治疗，其中39例行CO2激光汽化治疗，36例行光动力治疗，19例行药物治疗，1例未治疗。手术治疗组的有效率明显高于非手术治疗组（P=0.041）。CO2激光汽化治疗、光动力治疗、药物治疗的有效率分别为76.9%、61.1%、31.6%，CO2激光汽化治疗与光动力治疗的有效率差别无统计学意义（P=0.138）；CO2激光汽化治疗与光动力治疗组的有效率均高于药物治疗组，差别均有统计学意义（P＜0.05）。<br>　　结论：<br>　　1.TCT和HPV检测对诊断VaIN有一定的临床价值，联合筛查可提高VaIN的检出率。<br>　　2.部分阴道上皮内病变会同时合并宫颈病变,因可疑宫颈病变行阴道镜检查时，应全面检查阴道壁，以防漏诊。<br>　　3.因宫颈疾病行子宫切除术后的2-3年内应尤其警惕阴道病变,随访时常规进行TCT及HPV的筛查，防止漏诊。<br>　　4.低级别阴道上皮内病变可定期随访，避免过度医疗干预；高级别阴道上皮内病变的首选的治疗方式为手术治疗，而在非手术治疗的方式中，CO2激光汽化治疗和光动力治疗均优于药物治疗。